Todo mundo tem um jeito de fazer as coisas, e esse jeito às vezes pode ser irritante para outras pessoas. A maioria de nós é capaz de encontrar um terreno comum e pode trabalhar bem em conjunto e construir relacionamentos, tanto socialmente quanto no trabalho. No entanto, há momentos em que você vê alguém, ou talvez a si mesmo, incapaz de entender por que você ou outra pessoa que você conhece simplesmente não consegue mudar ou se comprometer. Talvez essa pessoa tenha Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsivo (OCPD). Apenas um profissional de saúde mental treinado pode diagnosticar OCPD, mas você pode aprender a reconhecer algumas de suas características.
Etapa
Parte 1 de 5: Conhecendo as características comuns de OCPD
Etapa 1. Observe sua prioridade para eficiência, perfeição e rigidez
Pessoas com OCPD são perfeccionistas. Eles são altamente disciplinados e gostam de processos, procedimentos e regras. Eles gastam muito tempo e esforço planejando, mas seu perfeccionismo ainda não os impede de concluir suas tarefas.
- As pessoas que têm OCPD têm olho para os detalhes e sua necessidade de ser perfeitas em todos os aspectos e aspectos os leva a controlar todos os lados de seu ambiente. Eles são capazes de administrar todas as menores coisas nas outras pessoas, mesmo que recebam resistência de outras pessoas.
- Eles são muito confiantes e seguem todas as instruções do manual. Além disso, também acreditam que regras, processos e procedimentos devem ser seguidos e que o menor descumprimento deles resultará em resultados imperfeitos.
- Este comportamento está incluído no Critério 1 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Etapa 2. Observe como a pessoa toma decisões e conclui tarefas
A indecisão e a incapacidade de concluir tarefas são marcas registradas das pessoas com OCPD. Por ser tão perfeccionista, uma pessoa com OCPD tem uma forte necessidade de agir com cuidado em sua busca para decidir o que, quando e como fazer as tarefas em questão. Freqüentemente, ele fará pesquisas detalhadas, mesmo que não tenha nada a ver com a decisão a ser tomada. Pessoas com OCPD evitam fortemente situações impulsivas ou coisas arriscadas.
- Dificuldade em tomar decisões e realizar tarefas mesmo em pequenas coisas. Tempo precioso é simplesmente perdido considerando os prós e os contras de cada lado, não importa o quão trivial possa parecer.
- A ênfase na perfeição realmente faz com que as pessoas com OCPD realizem tarefas repetidamente. Por exemplo, ele pode ler o mesmo documento de trabalho 30 vezes, mas não consegue entender seu conteúdo. Essa repetição e altos padrões de pensamento irracionais muitas vezes fazem com que as pessoas que sofrem de OCPD sejam incapazes de funcionar em seus locais de trabalho.
- Este comportamento está incluído no Critério 2 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Etapa 3. Preste atenção em como a pessoa interage com o ambiente social
Pessoas com OCPD muitas vezes podem parecer "frias" ou "insensíveis" porque seu foco está na produtividade e perfeição, então coisas como relacionamentos sociais e relacionamentos românticos estão fora de sua mente.
- Quando uma pessoa com OCPD sai para passear, ela geralmente não parece gostar, mas se preocupa com outras coisas que acha melhor fazer, porque ela acha que se divertir é apenas uma "perda de tempo".
- Pessoas com OCPD também podem fazer os outros se sentirem desconfortáveis em eventos sociais, já que seu foco é apenas em regras e perfeição. Por exemplo, uma pessoa com OCPD pode se sentir frustrada com as “regras de hábito” que são comumente aplicadas em conjunto no jogo de “Banco Imobiliário”, se esses hábitos não estiverem escritos nas regras oficiais. A pessoa com OCPD pode se recusar a jogar, ou passar tempo criticando os outros que estão jogando ou tentando encontrar maneiras de fazer correções.
- Este comportamento está incluído no Critério 3 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Etapa 4. Observe a compreensão da pessoa sobre moralidade e ética
Uma pessoa com OCPD geralmente se preocupa excessivamente com a moral, a ética e o que é certo e errado. Muitas vezes ele se preocupa muito em ter certeza de que está fazendo a coisa “certa” e tem uma definição rígida do que significa “fazer a coisa certa”, sem espaço para relatividade ou erro. Ele está constantemente preocupado com a possibilidade de quebrar as regras, seja por acidente ou por necessidade. Ele geralmente respeita a autoridade e cumprirá todas as regras e obrigações, e não está nem um pouco preocupado se as regras são importantes ou não.
- Pessoas com OCPD também aplicam seus princípios de moralidade e esses valores de verdade aos outros. Uma pessoa que sofre de OCPD acha difícil aceitar que outras pessoas, como aquelas de origens culturais diferentes, possam ter princípios morais diferentes dos que acreditam.
- Pessoas com OCPD costumam ser duras consigo mesmas e com os outros. Eles tendem a ver até mesmo os pequenos erros e transgressões como falhas morais. Não existem situações excepcionais no entendimento das pessoas com OCPD.
- Este comportamento está incluído no Critério 4 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Etapa 5. Observe o comportamento de acumulação
Acumular é um sintoma clássico do Transtorno Obsessivo Compulsivo em geral, mas também ocorre especificamente em pessoas com OCPD. Uma pessoa com OCPD tende a não jogar fora itens que não são usados ou mesmo itens que não têm nenhum valor. Ele acumulou todas essas coisas pensando que não havia nada que não pudesse ser usado, "Nunca sabemos quando isso vai ser útil!"
- Esses itens acumulados incluem restos de comida velha, recibos de compra, colheres de plástico e baterias danificadas. Se ele pode imaginar que o item pode ser útil / usado algum dia, ele deve ser guardado.
- Os colecionadores amam muito seu “tesouro” e se alguém tentar interferir em sua coleção, isso será muito perturbador para ele. A incapacidade de outras pessoas de compreender os benefícios de acumular esses itens foi um choque para elas.
- Acumular é muito diferente de coletar. Os colecionadores adoram e gostam dos itens que coletam e não sentem a ansiedade de jogar fora itens não utilizados, inúteis ou desnecessários. Por outro lado, os colecionadores geralmente ficam ansiosos em jogar fora qualquer item, mesmo que ele não funcione mais (como um iPod quebrado).
- Este comportamento está incluído no Critério 5 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Passo 6. Observe se essa pessoa tem muita dificuldade em delegar responsabilidades
Pessoas com OCPD são frequentemente conhecidas como "maníacos por controle". Eles têm muita dificuldade em delegar a responsabilidade de uma tarefa para outra, porque a tarefa pode não ser feita exatamente como ele ou ela acredita que deveria ser feita. Se acabar delegando uma tarefa, a pessoa com OCPD fornecerá uma lista meticulosa de instruções sobre como e como realizar a tarefa, incluindo tarefas tão simples como colocar roupas na máquina de lavar.
- Uma pessoa com OCPD freqüentemente critica ou “corrige” outras pessoas que estão fazendo uma tarefa de maneira diferente da sua própria maneira, embora isso possa não produzir um resultado diferente ou ser mais eficaz. Ele não gosta da opinião de outras pessoas sobre como fazer as coisas e reagirá com surpresa e raiva quando isso acontecer.
- Este comportamento está incluído no Critério 6 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Etapa 7. Observe o comportamento de compra da pessoa
Uma pessoa com OCPD não só acha difícil se livrar de itens inúteis, mas também “economiza” constantemente. Essas pessoas geralmente relutam em fazer compras, mesmo para comprar as coisas de que precisam, porque estão preocupadas com as economias que devem ser preparadas para necessidades emergenciais no futuro. Eles podem adotar um estilo de vida muito abaixo de suas posses, ou mesmo abaixo dos padrões de saúde, para economizar dinheiro.
- Também significa que eles não podem se separar do dinheiro dando-o a alguém que precisa. Eles também costumavam persuadir outras pessoas a não fazerem compras.
- Este comportamento está incluído no Critério 7 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Passo 8. Observe como a pessoa é teimosa
Pessoas com OCPD são muito teimosas e rígidas. Eles não gostam e são incapazes de lidar com pessoas que se questionam ou questionam suas intenções, ações, comportamentos, ideias e crenças. Para eles, estão sempre com a razão e não há alternativa a não ser as coisas que fazem e a forma como o fazem.
- Qualquer pessoa que eles considerem ser contra eles e desobedecer seus desejos é visto como não cooperativo e irresponsável.
- Essa teimosia muitas vezes torna até mesmo amigos íntimos e familiares infelizes em interagir com ele. Uma pessoa com OCPD não pode aceitar perguntas ou sugestões, mesmo de entes queridos.
- Este comportamento está incluído no Critério 8 na determinação do diagnóstico de OCPD de acordo com o livro “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição” (DSM-V).
Parte 2 de 5: Reconhecendo OCPD nas Relações Sociais
Etapa 1. Preste atenção às várias colisões que ocorrem
Pessoas com OCPD não conseguem parar de expressar suas idéias e pontos de vista sobre outras pessoas, mesmo em situações que muitos outros consideram inadequadas. O resultado final é que tais atitudes e comportamentos podem perturbar a outra pessoa e criar choques no relacionamento e isso nunca ocorreria a eles, ou não os impediria de fazer o que estavam fazendo.
- Quem sofre de OCPD não se sentirá culpado mesmo que ultrapasse os limites, mesmo que isso signifique monitorar, controlar, interferir e perturbar a vida de outras pessoas, em prol da perfeição e da ordem em tudo.
- Ele ficará desapontado, zangado e deprimido se os outros não seguirem seu exemplo. Ele ficará zangado ou frustrado se vir outras pessoas discordarem dele ao tentar fazer tudo de acordo com as regras e perfeitamente.
Etapa 2. Procure um equilíbrio entre sua vida pessoal e profissional
Pessoas com OCPD geralmente passam a maior parte do tempo no trabalho, propositalmente e por conta própria. Quase não têm férias. Seu tempo de férias, se houver, será usado para “consertar” ou “desenvolver” algo. Portanto, as pessoas com OCPD geralmente não têm amizades.
- Se uma pessoa com OCPD tenta passar seu tempo fazendo um hobby ou atividade "relaxante", como pintar ou praticar um esporte como tênis, ela não está fazendo isso porque é divertido. Ele se esforçará constantemente para se tornar um especialista na arte ou no jogo. Ele praticaria os mesmos princípios com sua família e esperaria que eles se destacassem em tudo o que fazem, não apenas em diversão.
- Essa intervenção e interferência costumam deixar as pessoas ao seu redor com raiva. Isso não apenas torna as férias em família uma bagunça, mas também destrói relacionamentos.
Etapa 3. Observe como a pessoa expressa suas emoções aos outros
Para a maioria das pessoas com OCPD, as emoções são uma perda de tempo e, na verdade, esse tempo pode ser usado para continuar sua busca pela perfeição. Pessoas com OCPD geralmente são muito rígidas em expressar ou demonstrar sentimentos.
- Essa relutância em expressar emoções geralmente se deve ao medo de que a expressão ou as emoções em si possam não ser perfeitas. Pessoas com OCPD demoram muito para dizer algo que se relaciona com seus sentimentos, apenas para ter certeza de que o que dizem é "verdade".
- Pessoas com OCPD podem parecer rígidas ou muito formais ao tentar expressar seus sentimentos. Por exemplo, eles tentarão apertar a mão quando alguém espera um abraço ou usar um estilo de linguagem rígido para atingir o padrão "certo".
Etapa 4. Observe como a pessoa reage às emoções da outra pessoa
Pessoas com OCPD não só têm dificuldade em expressar suas emoções, mas também têm dificuldade em tolerar as emoções dos outros. Pessoas com OCPD podem parecer desconfortáveis em situações em que as pessoas ao seu redor são emocionais (como em um evento esportivo ou reunião de família).
- Por exemplo, muitas pessoas gostariam de cumprimentar um amigo que não viam há muito tempo com emoções felizes. No entanto, uma pessoa com OCPD pode não experimentar ou demonstrar tais sentimentos, e pode não sorrir, muito menos abraçar.
- Eles podem parecer "livres" de emoções e freqüentemente parecem menosprezar as pessoas que expressam seus sentimentos e os rotulam como "irracionais" ou inferiores.
Parte 3 de 5: Reconhecendo OCPD no local de trabalho
Etapa 1. Considere o horário de trabalho da pessoa
Satisfazer as pessoas com OCPD no local de trabalho é uma meta impossível de se atingir, quanto mais impressioná-las. Eles não são apenas workaholics, mas também workaholics que tornam difícil para os outros trabalharem. Pessoas com OCPD se consideram leais e responsáveis por alocar longas horas de trabalho, embora esse tempo muitas vezes não seja muito produtivo.
- Esse comportamento é comum a eles e esperam que todos os funcionários da empresa sigam seus passos.
- Em geral, as pessoas com OCPD geralmente trabalham horas extras, mas não podem ser modelos. Eles não são capazes de ser um bom exemplo no trabalho para as pessoas que lideram e para aqueles que trabalham com eles. Eles se concentram mais na tarefa do que no relacionamento com as pessoas com quem trabalham. Eles são incapazes de equilibrar trabalho e relacionamentos. Freqüentemente, deixam de encorajar outros a seguir o exemplo e apoiar sua causa.
- No entanto, é importante reconhecer que alguns lugares têm uma cultura de valorizar mais as pessoas que costumam trabalhar até tarde ou passam muito do seu tempo pessoal no trabalho. Esse tipo de cultura é diferente da condição OCPD.
- Para pessoas com OCPD, não é uma compulsão para ele trabalhar, mas ele está disposto a trabalhar.
Etapa 2. Preste atenção em suas interações com outras pessoas
Pessoas com OCPD são rígidas e teimosas ao lidar com várias situações, incluindo com seus colegas de trabalho ou funcionários; elas podem estar muito envolvidas na vida pessoal de seus funcionários e não deixar espaço ou limites para a vida pessoal. Eles também presumem que a maneira como se comportam no trabalho é a maneira como todos no local de trabalho devem se comportar.
- Por exemplo, um gerente com uma condição OCPD rejeitará o pedido de licença de um funcionário porque ele ou ela não pode aceitar o motivo da licença do funcionário que não é uma obrigação (inclusive se o motivo for uma necessidade familiar).
- As pessoas com OCPD não consideram que haja algo de errado com elas e com a maneira como funcionam. Eles se veem como o epítome da perfeição e da ordem e, se essa atitude irritar os outros, são vistos como pouco confiáveis e sem vontade de trabalhar para o bem da empresa / organização.
Etapa 3. Observe os sinais de intervenção
Pessoas com OCPD acham que outras pessoas não sabem como fazer as coisas de uma maneira melhor. Segundo eles, o jeito deles é a única maneira e a melhor maneira de fazer tudo. Colaboração e cooperação não fazem sentido para pessoas com OCPD.
- Alguém com OCPD geralmente será um péssimo “microgerenciador” ou colega de equipe, já que geralmente tenta forçar todos a fazerem as coisas à sua maneira.
- Uma pessoa com OCPD não se sente à vontade em deixar que outras pessoas façam as coisas do seu jeito, por medo de que essa pessoa cometa um erro. Ele geralmente reluta em delegar responsabilidades e exercerá controle sobre as menores coisas para a pessoa se a delegação for bem-sucedida. Sua atitude e comportamento transmitem a mensagem de que ele não acredita nas outras pessoas e em suas habilidades.
Etapa 4. Observe se ele viola o limite de tempo
Muitas vezes, as pessoas com OCPD se deixam levar pelo perfeccionismo e violam seus prazos de trabalho, embora sejam importantes. Eles acham muito difícil administrar seu tempo de forma eficaz porque sua atenção está sempre fixada nas pequenas coisas.
- Gradualmente, seus traços, sentimentos e tendências criam conflitos disfuncionais que os isolam porque muitas pessoas não gostam de trabalhar com eles. Sua atitude teimosa e visão de si mesmos tornam as coisas complicadas no trabalho e podem fazer as pessoas ao seu redor não quererem ser parceiros / trabalhar com eles.
- Quando perdem apoio, ficam ainda mais determinados a provar aos outros que não há outra alternativa viável. Isso os tornará mais isolados da sociedade.
Parte 4 de 5: Obtendo o tratamento correto
Etapa 1. Consulte um profissional de saúde mental
Somente um profissional de saúde mental com formação educacional adequada pode diagnosticar e tratar pessoas com OCPD. Felizmente, os tratamentos OCPD geralmente são mais eficazes do que os tratamentos para outros transtornos de personalidade. Um profissional de saúde mental adequado, neste caso, é um psicólogo ou psiquiatra, visto que a maioria dos médicos de família e clínicos gerais não tem treinamento especial em OCPD.
Etapa 2. Envolva-se na terapia
A psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC), costuma ser considerada um tratamento eficaz para pessoas com OCPD. A TCC é realizada por um profissional de saúde mental e inclui ensinar à pessoa maneiras de reconhecer e mudar padrões de pensamento e comportamento inúteis.
Etapa 3. Pergunte ao seu médico sobre os tratamentos disponíveis
Na maioria dos casos, a terapia é suficiente para tratar OCPD. Em alguns casos, entretanto, seu médico ou psiquiatra pode recomendar medicamentos como o "Prozac", que é um medicamento da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
Parte 5 de 5: Compreendendo ainda mais o OCPD
Etapa 1. Aprenda o que é OCPD
OCPD também é conhecido como transtorno de personalidade anancástica (dependendo do país em que você mora). Como é chamado, é um transtorno de personalidade. Um transtorno de personalidade é uma condição na qual ocorrem padrões não adaptativos de pensamento, comportamento e experiência, que transcendem contextos diferentes e têm um impacto profundo na vida do sofredor.
- Um sofredor de OCPD experimenta prazer em sua necessidade de poder e controle sobre um ambiente. Esses sintomas devem ser seguidos por um padrão permanente em termos de tendências para controlar os regulamentos, a perfeição e as relações interpessoais e psicológicas.
- Esse tipo de controle ocorre às custas da eficiência, abertura e flexibilidade, pois há um forte grau de rigidez nas crenças do sofredor, o que muitas vezes afeta sua capacidade de completar tarefas.
Etapa 2. Distinguir entre OCPD e transtorno obsessivo-compulsivo comum
OCPD tem um diagnóstico muito diferente do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), embora alguns dos sintomas sejam os mesmos.
- Obsessão, por definição, significa que os pensamentos e sentimentos do indivíduo são completamente dominados pela mesma ideia continuamente. Por exemplo, isso pode ser na forma de limpeza, segurança ou outras coisas que tenham um significado importante para o indivíduo.
- A natureza compulsiva envolve uma ação que é feita repetidamente e continuamente sem levar a uma recompensa ou prazer particular como ponto final. Esta ação é frequentemente realizada para se livrar das obsessões existentes, por exemplo, lavar as mãos repetidamente por causa de uma obsessão com a limpeza ou verificar repetidamente se a porta foi trancada até 32 vezes por causa da obsessão de que, se isso não for feito, a casa ficará roubado.
- O transtorno obsessivo-compulsivo é um transtorno de "ansiedade" que envolve uma obsessão perturbadora que deve ser ventilada / canalizada por meio da realização de comportamentos compulsivos. Pessoas com TOC geralmente sabem que suas obsessões são irracionais e perturbadoras, mas não podem evitá-las. Ao contrário das pessoas com TOC, as pessoas com OCPD, por ser um transtorno de "personalidade", muitas vezes não entendem que seu pensamento e a necessidade de controlar todas as áreas de sua vida de maneira rígida são irracionais ou problemáticas.
Etapa 3. Compreender os critérios de diagnóstico para OCPD
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-V) afirma que para ser diagnosticado como portador de OCPD, o paciente deve apresentar quatro ou mais desses sintomas em contextos que variam em um grau que interfere na vida:
- Desfrute de detalhes, regras, listas, ordem, organização ou programações, a ponto de perder a essência da atividade
- Demonstra uma atitude perfeccionista que interfere na conclusão da tarefa (por exemplo, incapaz de concluir um projeto porque é muito rígido com padrões que não podem ser cumpridos)
- Dedicando-se ao trabalho excessivo a ponto de sacrificar férias e amizades (a menos que realmente esteja passando por uma necessidade econômica muito grande e urgente, a ponto de ser forçado a trabalhar duro)
- Possui prudência, escrupulosidade e rigidez excessivas em relação a questões de moralidade, ética ou valores (a menos que ele ou ela adira a esses padrões devido a um contexto cultural ou religioso específico)
- Não ser capaz de jogar fora itens inúteis e sem valor, mesmo que eles possam não ter valor sentimental
- Relutante em delegar tarefas ou cooperar com outros, a menos que a outra pessoa se submeta à maneira prescrita
- Acha que fazer compras é apenas um desperdício de dinheiro, tanto para si mesmo quanto para os outros, e acredita firmemente que o dinheiro deve ser economizado para futuras necessidades de emergência
- Mostra excessiva rigidez e teimosia.
Etapa 4. Conheça os critérios para transtorno de personalidade anancástica
Da mesma forma, as diretrizes da Classificação Internacional de Doenças 10 da OMS exigem que o paciente exiba sintomas específicos com base nos critérios de um transtorno de personalidade para que seja diagnosticado como portador de um transtorno de personalidade (conforme mencionado acima). Os pacientes devem ter pelo menos três dos seguintes sintomas para serem diagnosticados com transtorno de personalidade anancástica:
- Dúvidas e preocupações excessivas
- Desfrute de detalhes, regras, listas, ordem, organização ou programações
- Atitude perfeccionista que interfere na conclusão da tarefa
- Consciência excessiva, detalhes intensos em todos os momentos e desfruta de produtividade tanto que não tem desejo de férias ou relacionamento com outras pessoas
- Ter excessiva precisão e cumprimento das normas que se aplicam na esfera social
- Rígido e teimoso
- Forçar os outros a fazerem as coisas da maneira que eles querem, por motivos irracionais, ou relutar em permitir que outros façam o trabalho
- Sentir-se aborrecido ao receber os pensamentos de outras pessoas ou informações que chegam / são fornecidas sem serem solicitadas.
Etapa 5. Conheça os fatores de risco para OCPD
OCPD é um transtorno de personalidade comum, e o guia do DSM-V estima que aproximadamente 2,1–7,9% da população em geral tem OCPD. Essa condição também ocorre devido à hereditariedade na família, portanto, a condição de OCPD tem a possibilidade de traços genéticos.
- Os homens têm duas vezes mais chances de ter OCPD do que as mulheres.
- Crianças criadas em um ambiente familiar rígido e controlador têm maior probabilidade de desenvolver OCPD.
- Crianças que crescem com pais que são muito rígidos e sempre desaprovadores ou excessivamente protetores podem crescer para ser OCPD.
- 70% das pessoas com OCPD também sofrem de depressão.
- Cerca de 25-50% das pessoas com TOC também têm OCPD.
Pontas
- É importante observar que apenas um profissional de saúde oficialmente qualificado pode diagnosticar a presença desse transtorno em uma pessoa.
- Você ou alguém que você conhece pode ter três ou mais dos critérios para transtorno de personalidade anancástica ou quatro ou mais dos sintomas relevantes para OCPD, mas isso não significa que você tenha a doença. O apoio de aconselhamento ainda será útil para aqueles de vocês que estão neste tipo de situação.
- Use as informações acima como um guia para ver se você ou alguém que você conhece precisa de ajuda.
- A OMS e a APA (American Psychological Association) utilizam diferentes guias, nomeadamente o DSM e o ICD. Os dois devem ser usados em relação um ao outro, não separadamente.
