A degeneração macular ou degeneração macular relacionada à idade (DMU) é a principal causa de cegueira em indivíduos com 60 anos ou mais. Esta doença afeta a mácula, a parte da retina que se concentra na visão concentrada. Pessoas com DMU ainda podem ler, dirigir e focar em rostos e outros objetos. Embora até agora não haja cura para a DMU, você pode reduzir os sintomas da doença fazendo algumas mudanças no estilo de vida, terapia ocular e outras medidas preventivas.
Etapa
Parte 1 de 5: Compreendendo o DMU Penyakit
Etapa 1. Conheça os níveis de DMU
Seu oftalmologista determinará o nível de DMU com base na quantidade de drusas encontrada em seu olho. Drusas são pontos brancos ou amarelos na retina.
- Nível inicial: drusas de tamanho médio igual à largura de um fio de cabelo sem perda de visão.
- Grau intermediário: drusas grandes e / ou alterações pigmentares, geralmente sem perda de visão.
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Nível final: esta seção é de dois tipos:
- Atrofia geográfica / degeneração macular seca: fotorreceptores na mácula são danificados. O olho não pode usar a luz para canalizar a visão para o cérebro. Os pacientes podem apresentar sintomas graduais nessa condição e perda de visão.
- Degeneração macular neovascular ou degeneração macular úmida: causada pelo crescimento anormal dos vasos sanguíneos que os faz inchar e romper. O fluido se acumula dentro e sob a mácula e causa alterações na visão. Os sintomas desse tipo duram mais rápido do que a degeneração macular seca.
Etapa 2. Compreender as causas da degeneração macular seca
A degeneração macular seca é causada pela degeneração das células da retina. A degeneração ou secagem dessas células e a falta de fluido fazem com que seja chamada de degeneração seca. Essas células também são conhecidas como fotorreceptores, ou células que usam a luz que entra na retina para ajudar nosso cérebro a perceber objetos usando o córtex visual. Em geral, essa parte - que é sensível à luz - nos ajuda a entender o que estamos vendo.
- A degeneração ocorre porque um ácido graxo chamado drusas se acumula na mácula à medida que envelhecemos. No exame oftalmológico, o acúmulo pode ser observado como manchas amarelas na mácula. Embora a DMU não resulte em cegueira total, ela pode reduzir significativamente o campo visual de visão.
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A degeneração macular seca é mais comum do que a degeneração macular úmida. Aqui estão os sinais e sintomas da degeneração macular seca:
- A escrita parece embaçada.
- Precisa de mais luz para ler.
- Difícil de ver no escuro.
- Difícil de reconhecer rostos.
- Centro de visão reduzido.
- Ponto cego no campo de visão.
- Diminuição gradual da capacidade de ver.
- Vários objetos inanimados ou formas geométricas às vezes são confundidos com pessoas.
Etapa 3. Reconhecer a degeneração macular úmida
DMU úmido ocorre quando os vasos sanguíneos crescem anormalmente sob a mácula. À medida que a mácula aumenta de tamanho, os vasos sanguíneos começam a vazar fluido e sangue para a retina e a mácula ou, às vezes, se rompem completamente. Embora a degeneração macular úmida seja menos comum que a degeneração macular seca, seus efeitos são mais agressivos e podem levar à cegueira. Até o momento, a causa da degeneração macular é desconhecida; no entanto, vários estudos descobriram que existem certos fatores que podem fazer com que todas as pessoas sofram da doença na velhice. Os sinais e sintomas incluem:
- As linhas retas parecem onduladas.
- O aparecimento de pontos cegos na visão.
- Perda rápida de visão.
- Sem dor.
- Vasos sanguíneos danificados que podem levar à perda permanente da visão se não forem tratados o mais rápido possível.
Parte 2 de 5: Conhecendo o risco de obter DMU
Etapa 1. Compreender o processo de envelhecimento
A degeneração macular é uma doença comum relacionada à idade. Com a idade, o risco de desenvolver DMU também aumenta. Pelo menos um em cada três adultos com mais de 75 anos tem DMU.
Etapa 2. Conheça o papel da genética
Se um ou ambos os pais sofreram de degeneração macular, é provável que você também a experimente quando tiver mais de 60 anos. No entanto, lembre-se de que os genes não são o único fator e que a maneira como você se cuida também terá um efeito.
Em geral, mulheres e brancos têm maior risco de contrair a doença
Etapa 3. Compreenda que fumar é um fator de alto risco
Os fumantes têm grande risco de desenvolver essa doença. Vários estudos mostraram uma associação entre tabagismo e dano macular. A fumaça do cigarro também está relacionada a danos à retina.
Se você fuma (especialmente se você é uma mulher ou uma pessoa branca), a degeneração macular é algo que você deve conhecer muito antes de os sintomas aparecerem
Etapa 4. Observe as condições de saúde
Seu estado geral de saúde pode ser um fator importante no desenvolvimento de DMU. Pessoas que sofrem de certas doenças, como hipertensão e diabetes, têm alto risco de desenvolver DMU.
Indivíduos que não têm diabetes e têm uma dieta composta de carboidratos com alto índice glicêmico também têm maior probabilidade de desenvolver DMU na velhice. Lembre-se de que um dos sinais de degeneração macular úmida é o vazamento de sangue dos vasos da retina. Essa condição vai piorar se você tiver artérias obstruídas devido ao depósito excessivo de placa
Etapa 5. Verifique a área ao seu redor
Com que frequência você é exposto à luz fluorescente? Estudos mostram que existe uma possível correlação entre a iluminação fluorescente e o risco de desenvolver doenças oculares. Além disso, se você mora em uma área onde seus olhos costumam ficar expostos à luz solar, o risco de desenvolver DMU também é maior.
Parte 3 de 5: Obtendo tratamento para DMU
Etapa 1. Visite o oftalmologista mais próximo
Em um exame oftalmológico de rotina, o médico fará o diagnóstico com colírios para aumentar a pupila. Se você tem degeneração macular seca, seu oftalmologista pode detectar facilmente drusas durante um exame.
Etapa 2. Observe os quadrados de Amsler
Você também será solicitado a ver um ladrilho Amsler que se parece com uma grade de papel. Se você notar que as linhas estão onduladas, é provável que tenha degeneração macular. Para verificar esses sintomas, imprima o teste de faixa de Amsler do site de prevenção da cegueira e siga estas instruções:
- Coloque o gráfico a uma distância de 61 cm do olho.
- Coloque os óculos de leitura e cubra um dos olhos com uma das mãos.
- Concentre-se no ponto no centro do gráfico por um minuto. Repita com o outro olho.
- Se alguma das linhas do gráfico parecer ondulada, consulte um médico imediatamente.
Etapa 3. Peça ao seu oftalmologista uma angiografia ocular
Esse método é feito aplicando tinta nas veias do braço. Conforme a tinta flui para os vasos da retina, várias fotos serão tiradas para observá-la. Este método pode detectar a presença ou ausência de vazamentos nos vasos que indicam a presença de degeneração macular úmida.,
- A tinta será observada entrando no nervo óptico cerca de oito a doze segundos após a injeção.
- A tinta ficará visível na área da retina cerca de onze a dezoito segundos após a injeção.
Etapa 4. Faça um exame de tomografia de coerência óptica
Este exame é feito para observar as camadas da retina usando ondas de luz. Este teste pode verificar a espessura da retina, a anatomia da camada retinal e anormalidades na retina, como fluido, sangue ou novos vasos sanguíneos.
- Primeiro, o médico dilatará seu olho, embora a tomografia de coerência óptica também possa ser feita sem a necessidade de dilatar a pupila.
- Posteriormente, você será solicitado a apoiar o queixo em um suporte para estabilizar a cabeça, evitando que ela se mova.
- O feixe de luz será direcionado aos seus olhos.
- Usando ondas de luz, a tomografia detectará tecido vivo rapidamente sem causar a menor dor.
Etapa 5. Considere receber uma injeção de um agente anti-FPEV
O fator de crescimento endotelial vascular (FPEV) é uma substância química que causa o crescimento anormal dos vasos sanguíneos. Quando a FPEV é suprimida com anti-FPEV ou antiangiogênico, o crescimento dos vasos sanguíneos pode ser reduzido. O fato de você receber ou não uma injeção de um agente anti-FPEV será determinado pelo seu médico.
- Um exemplo de um antiangiogênico é o bevacizumabe. A dose de injeção comumente usada é de 1,25 a 2,50 miligramas na cavidade vítrea do olho. Este medicamento geralmente é administrado uma vez a cada quatro semanas, durante um período de quatro a seis semanas. O antiangiogênico ranibizumabe foi administrado na dose de 0,50 mg, enquanto o aflibercept na dose de 2 mg.
- A injeção é feita com uma agulha muito pequena junto com um anestésico local para prevenir a dor. Em geral, esse procedimento causa pouco desconforto.
- Alguns dos efeitos colaterais que podem surgir incluem aumento da infecção da pressão intraocular, sangramento e danos às lentes.
- Você terá uma visão melhor dentro de um ano. A melhora da visão começa em duas semanas e atinge o pico três meses após a terceira injeção.
Etapa 6. Descubra mais sobre a terapia fotodinâmica
Este método combina medicação e terapia de luz para interromper o crescimento dos vasos sanguíneos e só é eficaz para degeneração macular úmida.
- Essa terapia consiste em duas etapas e é realizada em um dia. Primeiro, um medicamento chamado verteporfina ou visudyne será injetado na veia. Este medicamento atua impedindo o crescimento de vasos sanguíneos adicionais que ocorrem na degeneração macular úmida e é administrado quinze minutos antes da terapia fotodinâmica.
- Depois disso, a luz com um determinado comprimento de onda será emitida para o olho, especialmente nos vasos sanguíneos anormais. A luz ativará a verteporfina que foi administrada para selar os vasos sanguíneos com vazamento.
- Como a luz é fornecida em um comprimento de onda específico, o tecido lesado não será perturbado.
- Consulte seu médico para saber se esta terapia é ou não certa para você. O anti-FPEV agora se tornou o método de tratamento padrão. A terapia fotodinâmica às vezes também é usada em conjunto com a terapia anti-FPEV.
Etapa 7. Se você sentir sintomas graves, procure atendimento médico imediatamente
Se você sentir uma dor de cabeça repentina, uma mudança em sua capacidade de enxergar ou sentir uma dor inexplicável durante o tratamento para degeneração macular, vá ao pronto-socorro mais próximo e chame seu oftalmologista.
Parte 4 de 5: Usando ferramentas adaptativas para apoiar a visão
Etapa 1. Use uma lupa
Na degeneração macular, a área mais afetada é o centro de visão, com a visão periférica ainda funcionando parcialmente. Com essa condição, as pessoas que sofrem de degeneração macular ainda serão capazes de usar a visão periférica para enxergar. Uma lupa pode ajudar a fazer as coisas parecerem maiores para que sejam mais fáceis de ver.
- As variações de ampliação disponíveis estão na faixa de 1,5 a 20 vezes a ampliação. A lupa também é fácil de transportar. Muitos deles estão disponíveis em tamanhos de bolso.
- Experimente uma lente de aumento vertical. Esse tipo de lupa varia de duas a vinte vezes a ampliação. Ele também pode ser colocado sobre uma mesa para que você não precise segurá-lo o tempo todo. Esse tipo de lupa é especialmente útil para pacientes com mãos instáveis. Alguns deles também têm recursos de iluminação adicionais para ajudar a ver em locais mal iluminados.
Etapa 2. Tente usar um monocular ou um telescópio
Esta ferramenta varia entre 2,5 e 10 vezes a ampliação e é útil para visualizar objetos que estão muito distantes.
Etapa 3. Use binóculos
Com a mesma variação de ampliação de um telescópio, os binóculos permitem que você use os dois olhos para ver os objetos.
Etapa 4. Tente usar lupa para óculos
Este tipo de lupa é colocado nos óculos do paciente e é útil para visão à distância. Esta ferramenta permite que o paciente veja ao longe com um efeito telescópico. Além disso, lentes para visão normal também estão disponíveis.
- Esta ferramenta funciona como um bifocal.
- O uso desta ferramenta foi aprovado e prescrito por um oftalmologista especializado em visão subnormal.
Etapa 5. Use o ampliador de vídeo
Esta câmera de vídeo irá ampliar o texto para a tela. Você pode usar essas ferramentas para ajudá-lo a ler, escrever, trabalhar e ver fotos. Alguns deles podem ser usados para sublinhar certas informações. Essa ferramenta também pode ser usada com um computador.
Etapa 6. Use um leitor com saída de voz
Esta máquina irá ler o texto digitado.
Use um software de reconhecimento ocular para transformar seu computador em uma máquina de leitura.,
Etapa 7. Encontre uma lente de absorção
Esse tipo de lente funciona absorvendo a luz que passa pelo olho, reduzindo sua intensidade e protegendo o olho da luz ultravioleta prejudicial.
- As lentes absorventes podem ser transferidas de áreas claras para áreas escuras.
- Essas lentes também podem ser usadas em conjunto com óculos graduados.
Parte 5 de 5: Cuidando dos Olhos
Etapa 1. Faça exames oftalmológicos regulares
A degeneração macular não pode ser evitada porque está ligada ao envelhecimento. No entanto, exames oftalmológicos regulares podem detectar os sintomas o mais cedo possível e levar você ao tratamento adequado. Se a degeneração macular for detectada precocemente, você pode atrasar significativamente a perda de visão.
A partir dos 40 anos de idade, exames oftalmológicos de rotina devem ser feitos pelo menos uma vez a cada seis meses ou conforme recomendado pelo seu médico
Etapa 2. Peça ao seu médico um exame de vista específico
O oftalmologista realizará vários tipos de exames oculares para detectar a presença de drusas, danos nos vasos, alterações pigmentares na retina ou distúrbios visuais. Exemplos dessas verificações são:
- Teste de acuidade visual: este teste testa sua visão a uma certa distância usando um gráfico.
- Gráfico de Amsler: este teste testa a presença ou ausência de distúrbios visuais centrais, perguntando ao paciente se ele vê linhas retas ou onduladas na grade. Se o paciente disser que vê linhas onduladas, é indicado que o paciente tem degeneração macular.
- Exame de dilatação pupilar: neste exame, a pupila é dilatada para que o médico possa ver o nervo óptico e a retina para verificar se há danos. O médico também verificará se há alterações de pigmento na retina. A presença de pigmento na retina indica má recepção de luz.
- Angiografia de fluoresceína: este teste é feito para examinar as artérias no olho para detectar a presença ou ausência de vasos sanguíneos com vazamento. O médico injetará uma tinta no braço do paciente.
- Tomografia de coerência óptica: este teste é realizado após a primeira dilatação da pupila. A luz infravermelha é usada para examinar a retina em busca de áreas danificadas.
Etapa 3. Evite fumar
Além de outros efeitos prejudiciais ao corpo, fumar também pode causar degeneração macular. Os cigarros contêm alcatrão, que pode estimular a formação de drusas. Além disso, os cigarros também contêm cafeína, um estimulante que pode aumentar a pressão arterial. Os vasos sanguíneos sob a retina e a mácula podem se romper facilmente se a pressão arterial estiver alta.
- Fumar pode dobrar suas chances de desenvolver degeneração macular. Os cigarros são ruins para você, seus órgãos, seus olhos e todos ao seu redor.
- Mesmo depois de parar de fumar, pode levar vários anos para que os efeitos desapareçam completamente. Portanto, se você ainda fuma, pare o mais rápido possível.
Etapa 4. Assuma o controle de uma doença que você já tenha, como pressão alta
Tome medicamentos, faça check-ups regulares e mude seu estilo de vida.
Se você tem hipertensão e foi diagnosticado com degeneração macular úmida, os vasos sanguíneos já danificados em seus olhos terão dificuldade em lidar com a pressão alta. Essa condição fará com que os vasos sanguíneos se rompam com mais facilidade e causará vazamento
Etapa 5. Faça exercícios regularmente
O exercício trará benefícios para a saúde, inclusive para os olhos. A formação de drusas está associada a altos níveis de colesterol e gordura. O exercício pode queimar gordura e reduzir o colesterol ruim, evitando assim o acúmulo de resíduos nos olhos.
Você deve se exercitar pelo menos três vezes por semana. Certifique-se de se concentrar em exercícios aeróbicos que podem fazer você suar e queimar gordura
Etapa 6. Aumente a ingestão de vitaminas
Seus olhos estão constantemente expostos à luz ultravioleta do sol e aos poluentes da fumaça. Expor seus olhos a esses elementos pode resultar em danos oxidativos. A oxidação das células oculares pode levar à degeneração macular e outras doenças oculares. Para lidar com essa condição, você deve comer alimentos que contenham muitos antioxidantes. Antioxidantes comumente encontrados que podem ajudá-lo incluem vitamina C, vitamina E, zinco, luteína e cobre.
- Vitamina C: a dose diária recomendada de vitamina C é de 500 mg. Boas fontes de vitamina C são brócolis, melão, couve-flor, goiaba, pimentão, uvas, laranjas, frutas vermelhas, lichias e abóbora.
- Vitamina E: a dose diária recomendada de vitamina E é de 400 mg. Exemplos de boas fontes de vitamina E: amêndoas, sementes de girassol, gérmen de trigo, espinafre, manteiga de amendoim, brócolis verde, abacate, manga, noz-pecã e beterraba.
- Zinco: a dose diária recomendada de zinco é de 25 mg. Algumas boas fontes de zinco são: carnes sem gordura, frango sem pele, cordeiro com baixo teor de gordura, sementes de abóbora, iogurte, soja, nozes, feijão de farinha, manteiga de girassol, nozes, luteína, couve, espinafre, folhas de beterraba, alface, aspargos, quiabo, alcachofra, agrião, caqui e feijão verde.
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Cuprum, luteína e zeaxantina: a luteína e a zeaxantina podem ser encontradas naturalmente na retina e no cristalino. Ambos funcionam como antioxidantes, ajudando a absorver o excesso de luz e a luz ultravioleta. Ambos também podem ser encontrados em vegetais verdes.
- Consuma dois miligramas de cobre todos os dias.
- Tome dez miligramas de luteína diariamente.
- Tome dois miligramas de zeaxantina diariamente.
Etapa 7. Reduza o consumo de beta-caroteno
De acordo com pesquisas, o beta-caroteno pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pulmão, especialmente se você for fumante. A pesquisa também mostrou que o beta-caroteno não tem efeito na redução do desenvolvimento de DMU. Hoje, os médicos costumam prescrever suplementos que não contêm beta-caroteno.
Etapa 8. Use equipamento de proteção para os olhos, como óculos de sol
A exposição excessiva à luz ultravioleta pode causar danos aos olhos e promover a degeneração macular. Escolha óculos de sol certificados contra luz ultravioleta e azul para obter a melhor proteção.
Etapa 9. Realize certas atividades com cuidado
Algumas atividades que à primeira vista parecem atividades normais devem ser encaradas com cautela. Dependendo do grau de sua deficiência visual, algumas coisas devem ser feitas com a ajuda de um colega, amigo ou familiar. Em vez de se colocar em risco, você deve pedir ajuda para fazer:
- dirigindo
- Andar de bicicleta
- Operar equipamentos pesados
Etapa 10. Reconheça que, como uma pessoa com DMU, você pode sentir que está perdendo o controle de sua vida
No entanto, como paciente, há coisas que você pode fazer com os cuidados de um oftalmologista para ajudar a melhorar sua situação. Buscar informações adequadas é a melhor maneira de entender completamente a doença e descobrir qual tratamento você pode obter. Comece aprendendo sobre DMU, tratamentos disponíveis e as tecnologias mais recentes que foram desenvolvidas para ajudar na reabilitação.
