O fígado, um grande órgão em forma de bola de futebol localizado no abdome superior direito, é a chave para as funções corporais saudáveis. O fígado limpa e filtra o sangue e remove produtos químicos prejudiciais produzidos pelo corpo que entram na corrente sanguínea. Além disso, o fígado produz bile, que ajuda a quebrar a gordura dos alimentos e armazena açúcar (glicose) para fornecer energia adicional para o corpo. Um fígado aumentado, ou hepatomegalia, não é realmente uma doença, mas um sintoma de certas condições médicas, como alcoolismo, infecções virais (hepatite), distúrbios metabólicos, câncer, cálculos biliares e algumas doenças cardíacas. Para determinar se o seu fígado está aumentado, você deve conhecer os sinais e sintomas, procurar um diagnóstico profissional e estar ciente dos fatores de risco.
Etapa
Parte 1 de 3: Reconhecendo os sinais e sintomas
Etapa 1. Reconhecer os sintomas da icterícia
Essa dor é caracterizada pelo amarelecimento da pele, do muco e da parte branca dos olhos - causada pela produção excessiva de bilirrubina. A bilirrubina é um pigmento amarelo alaranjado encontrado na bile, na corrente sanguínea do corpo. Como um fígado saudável geralmente elimina o excesso de bilirrubina, isso significa que sua presença indica um problema de fígado.
Os sintomas de icterícia geralmente aparecem quando o fígado está gravemente comprometido. Certifique-se de procurar atendimento médico imediatamente se sentir isso
Etapa 2. Verifique se há dor ou inchaço no abdômen
Se você não estiver grávida, uma barriga inchada geralmente indica um acúmulo de gordura, líquido ou fezes, ou a presença de um tumor aumentado, cisto, mioma ou outro órgão, como o fígado ou baço. Em alguns casos, você pode até parecer que está grávida de oito meses - mesmo que não esteja. Muitas causas de inchaço abdominal indicam uma condição médica que deve ser examinada por um médico.
- Quando há acúmulo de líquido, isso é chamado de ascite e é um sintoma comum de aumento do fígado.
- Esse inchaço do estômago geralmente diminui o apetite porque você se sente muito "cheio" para comer. Este sintoma é denominado “saciedade precoce”. Você também pode perder completamente o apetite devido ao estômago inchado.
- Você também pode sentir inchaço na panturrilha.
- A dor abdominal também pode ser um sinal de fígado aumentado, especialmente se você tiver outros sintomas.
Etapa 3. Reconhecer os sintomas comuns que podem indicar um fígado aumentado
Febre, perda de apetite, náuseas, vômitos e perda de peso são sintomas inespecíficos de um fígado aumentado, mas podem indicar doença hepática e aumento se esses sinais forem graves, prolongados ou ocorrerem repentinamente.
- A falta de apetite ou relutância em comer também pode acompanhar o inchaço abdominal - como mencionado acima. Ou, essa condição também pode mostrar sintomas de doença da vesícula biliar (quem sofre de dor na vesícula biliar geralmente não quer comer porque isso causa dor). Às vezes, câncer e hepatite também podem causar aversão à alimentação.
- Os médicos geralmente presumem que uma perda significativa de peso é superior a 10% do peso corporal. Se você não está tentando perder peso, mas está experimentando, chame seu médico.
- A febre é um sintoma de inflamação no corpo. Como um fígado aumentado pode ser causado por uma infecção como a hepatite, é importante reconhecer e tratar a febre assim que ela ocorrer.
- Fezes claras, cinza claro ou mesmo brancas também podem indicar problemas de fígado.
Etapa 4. Descubra se você se cansa facilmente
Ao experimentá-lo, você se sentirá cansado rapidamente após apenas um pouco de atividade. Isso pode acontecer quando os nutrientes do fígado são danificados e o corpo queima o tecido muscular como nutrientes para fontes alternativas de energia.
A fadiga pode indicar a presença de problemas hepáticos e o inchaço pode ser outro sintoma que se segue. A hepatite viral e o câncer também podem causar fadiga
Etapa 5. Observe a coceira que piora
Quando seu fígado está comprometido, você pode desenvolver prurido (coceira na pele). O prurido pode ser localizado ou generalizado. Essa condição pode ocorrer quando os dutos biliares do fígado estão bloqueados. Como resultado, os sais biliares que foram liberados na corrente sanguínea se acumulam na pele e causam coceira.
Embora o tratamento da coceira exija que você investigue e aborde a condição desencadeadora, você também pode aliviar essa sensação usando medicamentos, incluindo Atarax (tome um comprimido na dose de 25 mg a cada seis horas, conforme necessário) e Benadryl (25 mg a cada seis horas). horas conforme necessário). Se a coceira for forte ou insuportável, use um sedativo, como Ativan (comprimido de 10 mg) para ajudá-lo a adormecer, mesmo que se sinta desconfortável
Etapa 6. Procure os sintomas de um angioma aranha
Esta condição, ou às vezes referida como nevos aranha, é um vaso sanguíneo dilatado que se espalha a partir de um ponto vermelho central e se parece com uma teia de aranha. As veias aumentadas geralmente ocorrem na face, pescoço, mãos e metade superior do tórax e são um sinal de doença hepática / hepatite.
- Casos de nevos aranha que ocorrem apenas em um ponto geralmente não são motivo de preocupação. No entanto, se tiver outras condições de saúde ou sintomas, como fadiga, fraqueza, inchaço ou sinais de icterícia, consulte o seu médico, pois pode ter problemas de fígado. Além disso, se ocorrerem nevos aranha em vários lugares, consulte também um médico, pois isso indica que algo está errado com seu fígado.
- Os angiomas em aranha variam em tamanho, até 5 mm de diâmetro.
- Se você pressionar com força suficiente com o dedo, a cor vermelha neste estado desaparecerá por alguns segundos e ficará branca porque o sangue será bloqueado.
Parte 2 de 3: Solicite um Diagnóstico Profissional
Etapa 1. Marque uma consulta com seu médico
No início da consulta, o médico pedirá um histórico médico. Seja honesto e conte a ele tudo o que aconteceu.
- Esteja ciente de que algumas das perguntas que seu médico fará serão bastante pessoais e envolverão o uso de substâncias, consumo de álcool e parceiros sexuais. No entanto, as respostas que você dá são muito importantes para o seu diagnóstico. Diga o que é claro.
- Informe também o seu médico sobre todos os medicamentos ou suplementos que está tomando, incluindo vitaminas e medicamentos fitoterápicos.
Etapa 2. Solicite um exame físico
Um exame físico clínico é o primeiro passo para diagnosticar um fígado aumentado. O seu médico começará por verificar a existência de sinais de icterícia e angiomas aranha, caso não tenha comunicado nenhum destes sintomas. Ele pode então examinar seu fígado sentindo seu abdômen.
Um fígado aumentado pode parecer estranho, flácido ou firme e pode ou não estar saliente, dependendo da causa. Este tipo de teste pode determinar o tamanho e a textura do nível para verificar o grau de aumento do fígado. O médico utilizará dois métodos de exame físico: teste de percussão e palpação
Etapa 3. Use a percussão para verificar a condição do fígado
Percussão é um método de verificar o tamanho do fígado e garantir que ele não ultrapasse os limites da margem costal adequada (costelas), que é sua barreira protetora. Este método funciona explorando os órgãos internos do corpo por meio da análise do som produzido. O médico fará esse exame batendo na superfície do corpo e ouvindo o som. Se ele ouvir um som baixo que dure mais de 2,5 cm abaixo das costelas, seu fígado pode estar aumentado. Esteja ciente de que se você tiver distensão abdominal, este teste não será preciso e pode ser necessário fazer um ultrassom abdominal.
- Se o seu médico for destro, ele colocará a mão esquerda no seu peito e pressionará o dedo médio contra a parede torácica. Com o dedo médio da mão direita, ele baterá no meio ponto do dedo médio da mão esquerda. Este movimento deve começar no pulso (como ao tocar piano).
- Começando abaixo do tórax, a percussão produzirá um som de bateria timpânica. Isso ocorre porque seus pulmões estão nesse local e se enchem de ar.
- O médico descerá lentamente em linha reta sobre o fígado para verificar quando o som do tambor timpânico muda para um som de "baque". Este som indica que o médico terminou de examinar o fígado. Ele continuará a procurar e prestar atenção ao som ao se aproximar da área no final da margem costal (costelas) para ver se ouve o mesmo som e, em caso afirmativo, a que distância. O médico irá parar quando este som mudar para vários sons intestinais (por exemplo, gases e indigestão).
- Ele vai calcular a distância (em centímetros) do fígado ao rebordo costal. Isso geralmente é um sinal de doença, pois nossas costelas protegem órgãos internos importantes, como o fígado e o baço. Se seus pulmões estiverem hiperinsuflados quando normalmente saudáveis, seu médico poderá sentir as bordas do seu fígado.
Etapa 4. Experimente o método de palpação para determinar a forma e a consistência do fígado
O seu médico também utilizará a palpação para determinar se o seu fígado está aumentado. A palpação, assim como o método de percussão, usa toque e pressão manual.
- Se o seu médico for destro, ele colocará a mão esquerda no seu lado direito. Inspire profundamente e expire lentamente enquanto ele tenta “pegar” a alavanca entre as mãos. Ele usará as pontas dos dedos para sentir o fígado na borda e na parte inferior da caixa torácica. O médico estudará detalhes importantes como forma, consistência, textura da superfície, suavidade e nitidez dos limites.
- O médico verificará a textura áspera, incomum ou protuberante da superfície do fígado e determinará se o fígado é duro ou não. Ele também perguntará se você se sente rejeitado quando ele pressiona.
Etapa 5. Faça um exame de sangue
O seu médico pode querer tirar uma amostra do seu sangue para verificar o funcionamento e o estado de saúde do seu fígado. Os exames de sangue geralmente são usados para determinar a presença de uma infecção viral, como a hepatite.
Uma amostra de sangue também mostrará o nível de enzimas no fígado, que podem fornecer informações importantes sobre sua saúde e função. Outros exames de sangue também podem ser necessários, incluindo um teste de contagem de células sanguíneas, um teste do vírus da hepatite e um teste de coagulação do sangue. Os dois últimos testes são especialmente úteis para verificar a função hepática, pois são responsáveis pela produção de uma proteína que ajuda a coagular o sangue
Etapa 6. Faça o teste de imagem
Os exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética, geralmente são recomendados para confirmar o diagnóstico e examinar a anatomia do fígado e dos tecidos adjacentes. Esses testes podem fornecer informações específicas para o seu médico fazer uma análise precisa da condição do seu fígado.
- Ultrassom abdominal - neste teste, você vai se deitar. Em seguida, um instrumento será segurado e movido sobre o abdômen. Este dispositivo emite ondas sonoras de alta frequência que ricocheteiam nos órgãos do corpo e são recebidas pelo computador. Essa mensagem é então traduzida como uma imagem dos órgãos internos do estômago. Seu médico lhe dirá o que se preparar para o teste, mas geralmente você não deve comer ou beber antes do teste.
- Tomografia computadorizada abdominal - A tomografia computadorizada envolve o uso de raios-x para criar imagens transversais ao redor da região abdominal. Você terá que deitar em uma mesa estreita inserida na máquina de tomografia computadorizada e permanecer imóvel enquanto o raio-X é executado e ao redor de seu corpo. O resultado é traduzido em uma imagem no computador. O seu médico irá informá-lo sobre como se preparar para este teste. Como os testes de tomografia computadorizada às vezes envolvem a injeção de um corante especial em seu corpo (por injeção ou por via oral), você pode não conseguir beber ou comer antes.
- Ressonância magnética abdominal - este teste envolve ímãs e ondas de rádio para produzir imagens do interior do abdômen em vez de radiação (raios-x). Você tem que se deitar em uma mesa estreita que será inserida em um grande scanner em forma de túnel. Para esclarecer a aparência dos órgãos em uma varredura, este teste pode usar um corante. Se você precisar, o médico irá informá-lo com antecedência. Como em outros testes, você pode ser solicitado a não comer ou beber antes.
Etapa 7. Siga o exame de colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
Esse exame é feito com uma sonda que procura problemas no ducto biliar, que é o tubo que transfere a bile do fígado para a vesícula biliar e o intestino delgado.
- Neste teste, uma injeção intravenosa é aplicada em seu braço e você receberá algo para relaxar. Em seguida, o médico inserirá o endoscópio pela boca no esôfago e estômago até atingir o intestino delgado (a parte mais próxima do estômago). Ele ou ela inserirá um cateter através do endoscópio no ducto biliar que conecta o pâncreas e a vesícula biliar. Em seguida, o médico injetará corante neste canal, para que ele possa ver todos os problemas com mais clareza. A etapa final geralmente é um exame de raio-x.
- Esse teste geralmente é executado após exames de imagem, incluindo ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
- Assim como os outros exames mencionados, o médico lhe dirá o procedimento e o que esperar. Você deve dar permissão para a verificação ECRP e não comer ou beber nas quatro horas anteriores.
- A CPRE pode ser uma boa opção porque os médicos também podem usá-la para facilitar o tratamento. Por exemplo, se houver cálculos ou outras obstruções no ducto biliar, o médico pode removê-los enquanto realiza um exame de CPRE.
Etapa 8. Experimente fazer uma biópsia do fígado
Como regra geral, um fígado aumentado e qualquer doença ou condição podem ser diagnosticados com sucesso por meio de uma história, exame físico, exames de sangue e exames de imagem. No entanto, uma biópsia também pode ser recomendada em certas situações, especialmente se o diagnóstico não for claro ou se você tiver um possível câncer.
O procedimento de biópsia envolve o uso de uma agulha longa e fina inserida no fígado para coletar uma amostra de seu tecido. Isso geralmente é feito por um especialista em fígado (gastroenterologista ou hepatologista). Devido à natureza invasiva do teste, você receberá anestesia local ou geral. Os resultados da amostra são então enviados a um laboratório para exames complementares, principalmente para determinar se há células cancerosas
Etapa 9. Siga um exame de elastografia por ressonância magnética (MRE)
Esta nova técnica de imagem combina a ressonância magnética com ondas sonoras para construir um mapa visual (elastograph). Este mapa será útil para verificar o nível de tensão nos tecidos do corpo, neste caso o fígado. O endurecimento do fígado é um sintoma de doença crônica e pode ser detectado pelo método MRE. Este teste não é invasivo e pode ser uma alternativa à biópsia.
MRE é uma tecnologia nova, mas em rápido desenvolvimento. Essa tecnologia é oferecida apenas em alguns centros de saúde, mas sua popularidade está crescendo. Converse com seu médico para ver se essa opção é certa para você
Parte 3 de 3: Cuidado com os fatores de risco
Etapa 1. Determine o risco de hepatite
As hepatites A, B e C causam inflamação e podem resultar em fígado aumentado - que também é caracterizado por bordas macias e sensíveis. Se você tiver algum ataque de hepatite, corre um risco maior de desenvolver um fígado aumentado.
Os danos ao fígado são causados por células do sistema imunológico e pelo sangue que inunda o fígado para combater a infecção por hepatite
Etapa 2. Considere se você tem insuficiência cardíaca do lado direito
Uma insuficiência cardíaca como essa pode levar a um fígado aumentado, também com as bordas ficando macias e sensíveis.
Isso ocorre porque o sangue se acumula no fígado, o que é causado pelo bombeamento ineficiente do coração. Como o coração não está fazendo seu trabalho, o sangue retorna ao fígado
Etapa 3. Aprenda sobre o risco de cirrose
A cirrose é uma doença crônica que aumenta a densidade do fígado, em decorrência da fibrose (produção excessiva de tecido cicatricial). A cirrose geralmente ocorre como resultado de escolhas inadequadas de estilo de vida e afeta negativamente o fígado, como o abuso de álcool.
A cirrose pode causar aumento ou redução do fígado, embora seja mais comumente associada ao aumento
Etapa 4. Considere quaisquer condições metabólicas ou genéticas que você tenha
Pessoas com certos genes ou doenças metabólicas, como a doença de Wilson e a doença de Gaucher, correm maior risco de desenvolver um fígado aumentado.
Etapa 5. Compreenda o risco de câncer
Pacientes com câncer podem ter um fígado aumentado devido à sua disseminação (metástase) para o fígado. Se você for diagnosticado com câncer, especialmente câncer de órgãos próximos ao fígado, você corre um risco maior de desenvolver um fígado aumentado.
Etapa 6. Cuidado com o uso excessivo de álcool
O consumo crônico de álcool (mais do que alguns drinques por semana) pode danificar o fígado e impedir sua regeneração. Esses dois efeitos podem então levar a danos estruturais e funcionais irreversíveis.
- Quando o fígado perde sua função devido ao consumo de álcool, pode aumentar e inchar devido à sua capacidade reduzida de absorção de líquidos. Você também pode ter acúmulo de gordura no fígado se beber muito álcool.
- Nos Estados Unidos, o Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo define um estilo de consumo "moderado" de não mais do que 1 bebida alcoólica por dia para mulheres e não mais do que 2 bebidas alcoólicas por dia para homens.
Etapa 7. Considere o seu consumo de medicamentos
Muitos medicamentos de venda livre podem danificar o fígado se usados por um período de tempo prolongado ou em excesso das doses recomendadas. Os medicamentos mais prejudiciais ao fígado incluem anticoncepcionais orais, esteróides anabolizantes, diclofenaco, amiodarona e estatinas.
- Se você estiver tomando medicamentos de longa duração, verifique-se regularmente e siga os conselhos do seu médico obedientemente.
- O paracetamol (Tylenol), especialmente quando tomado em excesso, é uma causa comum de insuficiência e aumento do fígado. O risco é maior quando o paracetamol é misturado ao álcool.
- Esteja ciente de que alguns suplementos de ervas, como cohosh preto, ma huang e visco, também podem aumentar a chance de danos ao fígado.
Etapa 8. Observe a ingestão de alimentos gordurosos
O consumo regular de alimentos gordurosos, incluindo batatas fritas, hambúrgueres ou outros alimentos nutritivos, pode resultar no acúmulo de gordura no fígado. Essa condição é chamada de fígado gorduroso. Formam-se acúmulos de gordura, que acabam por destruir as células do fígado.
- Um fígado danificado fica perturbado e pode inchar porque sua capacidade de processar sangue e toxinas é reduzida, além do acúmulo de gordura.
- Esteja ciente de que o excesso de peso ou obesidade aumenta o risco de doença hepática. Para descobrir, calcule seu Índice de Massa Corporal (IMC), que é um indicador do nível de gordura em seu corpo. O IMC é calculado dividindo o peso de uma pessoa em quilogramas (kg) por sua altura em metros ao quadrado. Um IMC de 25-29,9 significa que uma pessoa está acima do peso, enquanto um IMC de mais de 30 significa que o indivíduo é obeso.
