O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é a relação entre a pressão arterial na parte inferior da perna ou tornozelo e a pressão arterial no braço. Conhecer o ITB é importante, pois pode ser utilizado como indicador de Doença Arterial Periférica (DAP). As artérias periféricas do corpo podem ser afetadas da mesma forma que as artérias coronárias (artérias do coração). Esses vasos sanguíneos podem ficar obstruídos pelo colesterol ou enrijecer devido à calcificação. Diferenças significativas na pressão arterial na parte inferior das pernas e braços podem sinalizar doença arterial periférica. Esta doença pode progredir para doenças mais graves, como acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca.
Etapa
Parte 1 de 3: Medindo a pressão braquial
Etapa 1. Peça ao paciente para se deitar de costas
O paciente precisa deitar-se de costas para que sua pressão braquial possa ser medida. Certifique-se de que o paciente está deitado sobre uma superfície plana, de modo que os braços e as pernas fiquem na altura do coração. Dê pelo menos 10 minutos de descanso antes de medir os níveis de freqüência cardíaca. O repouso ajudará a normalizar a pressão arterial, especialmente se o paciente estiver inquieto, enquanto permite que os pulsos cardíacos e braquiais se acalmem.
Os braços do paciente devem estar abertos. Portanto, as mangas devem ser enroladas
Etapa 2. Localize a artéria braquial
Use os dedos indicador e médio para encontrar o ponto de pulsação. Não use o polegar, pois esse dedo tem pulso próprio, tornando mais difícil encontrar o pulso do paciente. O pulso braquial geralmente fica logo acima da fossa antecubital, que é o centro da flexão do cotovelo.
Etapa 3. Enrole o manguito de medição da pressão arterial ao redor do braço esquerdo do paciente
Certifique-se de que o manguito está 5 cm acima do ponto do pulso braquial. Para garantir uma medição precisa, certifique-se de que o manguito esteja frouxo o suficiente para que possa ser girado levemente no braço, mas não tanto que possa cair do braço.
Se possível, use um manguito de pressão arterial que tenha aproximadamente o comprimento do braço do paciente
Etapa 4. Infle o manguito para determinar a pressão arterial sistólica do braço
Para medir o nível de pressão arterial, coloque o diafragma do estetoscópio no pulso braquial. Feche a válvula da bomba e use-a para encher o manguito com ar até cerca de 20 mm Hg acima da pressão arterial normal ou até que o pulso do paciente não seja mais audível.
- A pressão arterial sistólica representa a pressão arterial máxima produzida pela contração do ventrículo esquerdo do coração.
- A pressão diastólica indica a quantidade mínima de pressão produzida quando as câmaras se enchem de sangue durante o início do ciclo cardíaco / cardíaco.
Etapa 5. Esvazie o manguito
Libere a pressão lentamente a uma taxa de 2-3 mmHg abrindo a válvula enquanto monitora de perto o manômetro (medidor de pressão). Observe quando o pulso soa novamente e observe novamente quando ele desaparece. A pressão arterial sistólica é o ponto em que o som pulsante retorna e a pressão arterial diastólica é o ponto em que o som pulsante desaparece. A pressão arterial sistólica é a pressão que será usada posteriormente para calcular o ITB.
Parte 2 de 3: Medindo a pressão do tornozelo
Etapa 1. Peça ao paciente para permanecer em decúbito dorsal
Seu objetivo é manter os braços e as pernas no nível do coração para que você possa obter a medição mais precisa possível. Remova o manguito de pressão arterial do braço do paciente.
Etapa 2. Enrole o manguito de pressão arterial ao redor do tornozelo esquerdo do paciente
Posicione o manguito 5 cm acima do maléolo (protrusão arredondada do osso) do tornozelo. Certifique-se de que o manguito não esteja muito apertado. Verifique o aperto inserindo dois dedos. Se não puder ser inserido, significa que o curativo está muito apertado.
Certifique-se de que o manguito seja do tamanho certo para o paciente. A largura do manguito deve ser ligeiramente maior que o diâmetro da perna
Etapa 3. Localize a artéria dorsal do pé
A artéria dorsal do pé (DP) está localizada na superfície superior do pé, próximo ao ponto onde a sola do pé e o tornozelo se encontram. Esfregue o gel de ultrassom na parte superior do pé. Use a sonda Doppler para encontrar o ponto mais forte do DP. Mova a sonda até encontrar o ponto com o som pulsante mais forte. Você também pode ouvir um som pulsante ou sibilante.
Etapa 4. Registre a pressão arterial do DP
Infle o manguito de pressão arterial até cerca de 20 mm Hg acima da pressão sistólica normal do paciente ou até que o zumbido do Doppler desapareça. Esvazie a braçadeira e retire-a quando o som de swish retornar. Esta é a pressão arterial sistólica do tornozelo.
Etapa 5. Localize a artéria tibial posterior (TP)
Para obter resultados de medição de ITB mais precisos, você precisará medir a pressão arterial dorsal do pé e da artéria tibial posterior. A artéria PT está localizada na parte superior das costas da panturrilha. Esfregue o gel de ultrassom sobre essa área e use a sonda Doppler para encontrar o ponto do pulso PT mais forte.
Etapa 6. Registre a pressão arterial do TP
Repita o mesmo processo de medição da artéria DP. Nesse caso, registre os resultados e mova o manguito para a perna direita. Registre a pressão arterial dorsal do pé e da artéria tibial posterior na perna direita.
Parte 3 de 3: Calculando o Índice Tornozelo-Braquial (ITB)
Etapa 1. Registre a pressão arterial sistólica mais alta no tornozelo
Compare os resultados dos tornozelos direito e esquerdo e das artérias DP e PT de ambos os tornozelos. O maior número de cada pulso será usado para calcular o ITB.
Etapa 2. Divida a pressão arterial sistólica do tornozelo pela pressão arterial sistólica do braço
Você vai calcular o ABI para cada perna individualmente. Use o valor mais alto da medida da artéria do tornozelo esquerdo e divida pelo valor arterial. Em seguida, repita o processo com o resultado no tornozelo direito.
Por exemplo: a pressão arterial sistólica do tornozelo esquerdo é 120 e a pressão arterial sistólica do braço é 100. 120/100 = 1, 20
Etapa 3. Registre e interprete os resultados
A taxa normal de ITB é de 1,0 a 1. 4. Quanto mais próximo o ITB do paciente de 1, melhores são os resultados. Isso significa que a pressão arterial do braço deve ser o mais próximo possível da pressão arterial do tornozelo.
- Um ITB inferior a 0,4 indica doença arterial periférica grave. Os pacientes podem desenvolver úlceras ou gangrena que não cicatrizam.
- Um ITB de 0,41-0,90 indica doença arterial periférica leve a moderada e requer testes adicionais, como TC, ressonância magnética ou angiografia.
- Um ITB de 0,91-1,30 indica vasos sanguíneos normais. Porém, valores entre 0,9-0,99 podem causar dor durante o exercício.
- Um ITB> 1, 3 indica um vaso sanguíneo que não pode ser comprimido e está muito calcificado, o que aumenta a pressão arterial. O diabetes prolongado ou a doença renal crônica podem ser a causa dessa condição.
Pontas
- Alguns dos sintomas de doença arterial incluem dor na panturrilha ao caminhar, úlceras que não cicatrizam nos dedos dos pés ou nos pés, descoloração e queda de cabelo nos pés, pele fria e úmida, etc.
- Pacientes assintomáticos devem medir o Índice Tornozelo-Braquial para descartar doença vascular periférica, incluindo viciados em cigarro, diabéticos com mais de 50 anos de idade, pessoas com histórico familiar de doenças cardíacas e pessoas com níveis elevados de colesterol.
- Se o paciente tiver uma ferida na área braquial ou do pedal, use uma gaze estéril para proteger a ferida antes de fazer o curativo no manguito.
- Verifique as prescrições do médico ou considerações especiais que precisam ser feitas antes de se submeter ao procedimento. A diálise pode anular a medição da pressão arterial braquial no paciente.
- Verifique o estado geral do paciente. Outras condições patológicas podem afetar a precisão do procedimento.
