As entorses de pulso ocorrem quando os ligamentos do pulso são esticados demais para romper (parcial ou completamente). Em contraste, uma fratura de pulso ocorre quando um dos ossos do pulso se quebra. Às vezes é difícil distinguir entre uma entorse e uma fratura de punho porque esses tipos de lesões causam sintomas semelhantes e são causados por acidentes semelhantes, como uma queda com a mão estendida ou um golpe direto no punho. Na verdade, as fraturas do punho costumam ser acompanhadas por entorses dos ligamentos. Para diferenciar entre essas duas lesões de punho com certeza, um exame médico (com raios-X) é necessário, embora às vezes você possa dizer a diferença entre uma entorse e uma fratura de punho em casa antes de ir para a clínica ou hospital.
Etapa
Parte 1 de 2: Diagnosticando uma entorse de pulso
Etapa 1. Mova o pulso para verificar
As entorses de pulso variam em gravidade, dependendo do grau de estiramento ou ruptura dos ligamentos. Torcedura de punho leve (Grau 1), envolvendo alongamento de vários ligamentos, mas sem laceração significativa; uma entorse leve (Grau 2) envolve uma ruptura significativa das fibras do ligamento (até 50%) e pode ser acompanhada por queixas de função manual prejudicada; uma entorse grave (Grau 3) envolve um grau maior de ruptura ou ruptura do ligamento. Como tal, o pulso pode ser movido de forma relativamente normal (embora dolorido) nas entorses de grau 1 e 2. As entorses de grau 3 muitas vezes resultam em instabilidade de movimento (a mão pode ser movida em várias direções) porque os ligamentos que conectam os ossos do pulso são completamente cortado.
- Em geral, apenas algumas entorses de pulso de Grau 2 e todos os casos de Grau 3 requerem tratamento médico. Todos os casos de entorse de Grau 1 e a maioria dos casos de Grau 2 podem ser tratados em casa.
- As torções de pulso de grau 2 podem envolver uma fratura por avulsão, uma condição em que o ligamento se rompe do osso e carrega consigo uma pequena quantidade de fragmentos ósseos.
- A entorse de ligamento do punho mais comum é o ligamento escafo-semilunar, que conecta o osso escafoide ao osso semilunar.
Etapa 2. Identifique o tipo de dor que você está sentindo
Novamente, as entorses de pulso variam amplamente em gravidade. Então, a dor causada também é muito variada. As entorses de grau 1 são geralmente leves e geralmente descritas como dor em pontada quando o punho é movido. A entorse de grau 2 é acompanhada por dor moderada ou intensa, dependendo do grau de ruptura; A dor é mais aguda do que uma entorse de grau 1 e, às vezes, latejante devido ao aumento da inflamação. Por mais paradoxal que possa parecer, uma entorse de grau 3 costuma ser menos dolorosa no início do que uma entorse de grau 2 porque o ligamento está completamente rompido e não irrita os nervos ao redor. No entanto, as torções de pulso de Grau 3 acabam parecendo latejantes à medida que a inflamação aumenta.
- As entorses de grau 3 envolvendo uma fratura por avulsão causam dor imediata, uma dor aguda ou uma sensação latejante.
- As entorses causam mais dor quando o punho é movido e geralmente os sintomas são aliviados minimizando o movimento (imobilização).
- Em geral, se o pulso estiver muito dolorido e difícil de mover, consulte um médico imediatamente para exame.
Etapa 3. Aplique gelo e veja como ele responde
Entorses de qualquer grau respondem bem à terapia com gelo ou terapia fria porque essas terapias reduzem a inflamação e embotam as fibras nervosas que causam dor. O papel do gelo é muito importante para tratar entorses de pulso de Grau 2 e 3 porque essa condição causa acúmulo de inflamação ao redor do local da lesão. Aplicar gelo em um pulso torcido por 10-15 minutos a cada 1-2 horas depois que a lesão ocorre pode fazer uma grande diferença depois de um dia ou mais e reduzir significativamente a intensidade da dor, tornando mais fácil mover a mão. Por outro lado, aplicar gelo em um pulso quebrado pode ajudar a controlar a dor e a inflamação, mas os sintomas costumam retornar depois que os efeitos passam. Em geral, a terapia fria teve um impacto mais significativo nas entorses de punho do que nas fraturas.
- Quanto mais grave a entorse, mais grave é o inchaço ao redor do local da lesão, fazendo com que a área pareça inchada e aumentada.
- Fraturas que resultam de estresse resultando em rachaduras finas geralmente respondem muito bem à terapia fria (longo prazo) do que as fraturas mais graves que requerem atenção médica.
Etapa 4. Verifique o pulso no dia seguinte para ver se há algum hematoma
A inflamação causa inchaço, mas não é o mesmo que hematoma. Os hematomas são causados por sangramento localizado de uma lesão em uma artéria ou nos pequenos vasos sanguíneos que fluem para o tecido. As entorses de pulso de grau 1 geralmente não causam hematomas, a menos que a lesão resulte de um impacto forte que destrói pequenos vasos sanguíneos subcutâneos. As entorses de grau 2 causam mais inchaço, mas, novamente, não necessariamente hematomas, dependendo de como a lesão ocorreu. As entorses de grau 3 causam mais inchaço e geralmente são acompanhadas por hematomas significativos, porque o trauma que causa a ruptura do ligamento costuma ser grave o suficiente para romper ou danificar os vasos sanguíneos circundantes.
- O inchaço devido à inflamação não causa mudança significativa na cor da pele, exceto por uma leve vermelhidão devido à "sensação de calor" do calor resultante.
- A cor azul escura de um hematoma é causada pelo sangue que penetra no tecido logo abaixo da superfície da pele. Uma vez que o coágulo de sangue é quebrado e removido do tecido, o hematoma mudará de cor (azul brilhante e finalmente amarelado).
Etapa 5. Veja como está o seu pulso após alguns dias
Basicamente, todas as entorses de pulso de Grau 1 e alguns casos de Grau 2 se sentem muito melhor depois de alguns dias, especialmente se você descansar a mão machucada e aplicar terapia fria. Se sentir que o pulso está muito melhor, não há inchaço visível e você pode movê-lo sem dor, pode não haver necessidade de atendimento médico. Se você tiver uma entorse de punho mais grave (Grau 2), mas se sentir muito melhor após alguns dias (mesmo que o inchaço não tenha desaparecido completamente e a dor seja moderada), espere mais alguns dias para que o punho se recupere. No entanto, se a lesão não melhorar significativamente ou mesmo piorar após alguns dias, pode ser necessário atendimento médico imediatamente.
- As entorses de grau 1 e alguns casos de grau 2 se recuperam rapidamente (1-2 semanas), enquanto as entorses de grau 3 (especialmente aquelas com fratura por avulsão) demoram mais para cicatrizar (às vezes vários meses).
- As fraturas moles / impulsivas também podem cicatrizar rapidamente (algumas semanas), enquanto as fraturas mais graves podem levar vários meses ou mais, dependendo se a cirurgia foi realizada.
Parte 2 de 2: Diagnosticando Fraturas do Pulso
Etapa 1. Verifique se o pulso está desalinhado ou dobrado
As fraturas de pulso podem ser causadas pelos mesmos tipos de acidentes e traumas que causam entorses de pulso. Em geral, quanto maior e mais forte o osso, menor a probabilidade de fratura em decorrência de trauma. Em vez disso, o ligamento será esticado e rompido. No entanto, se um osso estiver quebrado, muitas vezes parece desalinhado ou torto. Os oito ossos do carpo no pulso são tão pequenos que é difícil (ou impossível) ver um pulso desalinhado ou dobrado, especialmente se houver uma fratura fina / compressiva. Fraturas mais sérias serão mais fáceis de detectar.
- O osso longo do pulso que é mais comumente fraturado é o osso do rádio ou o osso do antebraço que se liga ao osso do carpo pequeno.
- O osso do carpo mais comumente fraturado é o osso escafoide e é menos provável de causar deformidade do punho.
- Quando o osso quebrado penetra na pele e pode ser visto claramente, a condição é conhecida como fratura exposta ou complexa.
Etapa 2. Identifique o tipo de dor
A dor de uma fratura de punho também varia, dependendo da gravidade, mas geralmente é descrita como uma dor aguda com o movimento e uma dor profunda e maçante quando o punho está em repouso. A dor de uma fratura de punho tende a piorar quando a mão está segurando ou apertando, e isso geralmente não é o caso em torções de punho. Fraturas de pulso geralmente causam mais sintomas na mão, como rigidez, dormência ou incapacidade de mover os dedos, do que torções de pulso, porque quando a fratura ocorre, é mais provável a lesão / dano do nervo. Além disso, você pode ouvir um som de chocalho ou barulho ao mover o pulso quebrado, o que não é o caso de entorses de pulso.
- A dor de uma fratura no punho é frequentemente (mas nem sempre) precedida pelo som ou sensação de algo "estalando". Em contraste, apenas entorses de grau 3 podem produzir um som ou sensação semelhante e, às vezes, um som de “estalo” é ouvido quando o ligamento é rompido.
- Como regra geral, a dor no pulso de uma fratura piora à noite, enquanto a dor de uma entorse não muda ou aumenta à noite quando o pulso não é movido.
Etapa 3. Observe se os sintomas pioram no dia seguinte
Conforme descrito acima, descansar a mão e aplicar terapia fria por 1-2 dias pode ter um impacto significativo em entorses de pulso leves a moderadas, mas este não é o caso de fraturas. Talvez com exceção de fraturas lisas / compressivas, a maioria dos ossos quebrados leva muito mais tempo para cicatrizar do que ligamentos torcidos. Portanto, descansar a mão por alguns dias e aplicar gelo não terá um impacto significativo nos sintomas causados pela fratura e, em alguns casos, você pode se sentir pior quando seu corpo superar o "trauma" inicial da lesão.
- Se o osso do seu pulso quebrado se projetar através da pele, você terá maior risco de infecção e perda de sangue. Procure ajuda médica o mais rápido possível.
- Fraturas graves no punho podem impedir a circulação do sangue na mão. O inchaço devido ao sangue causa uma condição chamada “síndrome compartimental”, que é considerada uma emergência médica. Se essa condição ocorrer, as mãos ficarão frias ao toque (devido à falta de sangue) e ficarão pálidas (branco-azulado).
- Um osso quebrado também pode pinçar ou romper os nervos ao redor. Essa condição causará dormência total na área da mão onde se encontra a inervação do nervo.
Etapa 4. Peça ao médico para fazer um raio-X
Embora as informações acima possam ajudá-lo a decidir se seu pulso está torcido ou fraturado, na maioria dos casos, apenas um raio-X, uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada podem confirmar a condição real, exceto em casos de ossos quebrados aderindo à pele. Os raios X são a opção mais econômica e comum para a visualização dos pequenos ossos do pulso. Seu médico pode pedir que você faça uma radiografia do pulso e leia a análise de um radiologista antes de consultar você. Os raios X mostram apenas imagens de ossos, não de tecidos moles, como ligamentos ou tendões. Os ossos quebrados podem ser difíceis de ver nas radiografias devido ao seu tamanho pequeno e alcance estreito, e podem levar vários dias para serem vistas nas radiografias. Para ver a gravidade do dano ao ligamento, o médico solicitará uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- Uma ressonância magnética, que usa ondas magnéticas para produzir imagens detalhadas de estruturas internas do corpo, pode ser necessária para detectar ossos quebrados no pulso, especialmente se a fratura for no osso escafoide.
- Fraturas finas do pulso são muito difíceis de ver em um raio-X normal. Você tem que esperar até que a inflamação desapareça. Dessa forma, você pode ter que esperar uma semana ou mais para que ocorra uma fratura, mesmo se a lesão estiver cicatrizando até lá.
- A osteoporose (ossos quebradiços devido à falta de mineralização) é um importante fator de risco para fraturas do punho, mas na verdade não aumenta o risco de entorse do punho.
Pontas
- As entorses ou fraturas de pulso geralmente resultam de uma queda. Portanto, tenha cuidado ao andar em superfícies molhadas ou escorregadias.
- Patinar e andar de patins são atividades de alto risco que podem causar entorses de pulso e fraturas. Portanto, sempre use um protetor de pulso.
- Alguns dos ossos do carpo no pulso não recebem um grande suprimento de sangue em condições normais, então pode levar vários meses para cicatrizar se ocorrer uma fratura.
