Uma fratura de costela é uma lesão musculoesquelética bastante comum e geralmente é o resultado de trauma de força bruta (escorregões e quedas, acidentes de carro ou tackles duros no futebol), esforço excessivo (balançar um taco de golfe) ou uma enxurrada de tosses violentas. Existem vários graus de severidade de fraturas de costela, variando de pequenos ferimentos ou fraturas menores a fraturas de costela graves com serrilhas nas extremidades de vários pedaços da costela. Nesses casos, as complicações de fraturas de costela podem variar de desconforto leve a condições de risco de vida, como pneumotórax (pulmão perfurado). Pode ser útil aprender como avaliar possíveis fraturas em casa para que você possa determinar se precisa consultar um médico. Porém, o diagnóstico final só pode ser feito por um profissional. Portanto, se você tiver alguma dúvida sobre alguma lesão envolvendo as costelas, não se arrisque e procure atendimento médico.
Etapa
Parte 1 de 2: Avaliação de fraturas de costela em casa
Etapa 1. Compreender a anatomia humana básica
Você tem 12 conjuntos de costelas para proteger seus órgãos internos e permitir a fixação de vários músculos para que você possa se mover e respirar. As costelas estão ligadas às 12 vértebras torácicas e são mais convergentes e conectadas ao esterno (esterno) na frente. Algumas das costelas "flutuantes" na parte inferior protegem os rins e não estão conectadas ao esterno. A costela superior fica na base do pescoço (abaixo da clavícula), enquanto a costela inferior fica alguns centímetros acima da pélvis. As costelas geralmente são facilmente visíveis sob a pele, especialmente em pessoas magras.
- As costelas do meio são mais comumente fraturadas (4 de 9 costelas). Normalmente, a costela fratura no ponto de impacto ou no arco maior, que é a parte mais fraca e vulnerável.
- As fraturas de costelas são raras em crianças porque suas costelas são mais flexíveis (a maioria é de cartilagem do que os adultos) e tendem a ser difíceis de fraturar.
- Um fator de risco para fraturas de costelas é a osteoporose, uma condição que ocorre frequentemente em pessoas com mais de 50 anos e é caracterizada por perda óssea devido a deficiências minerais.
Etapa 2. Procure uma deformidade inchada no tórax
Depois de remover a camisa, encontre e sinta a área do torso de onde vem a dor. Nas fraturas de costelas lisas, nenhuma deformidade é vista. No entanto, deve haver um ponto que é sensível à dor e pode inchar (especialmente se tiver ocorrido trauma na área). Em fraturas de costelas mais graves (vários ossos são quebrados ou separados de suas paredes), pode aparecer um tórax instável. O tórax instável é o termo usado quando a parede torácica quebrada se move contra o movimento do tórax durante a respiração. Portanto, a área lesada será sugada quando o tórax do paciente se expandir ao inspirar e empurrada quando o tórax se contrair ao expirar. Fraturas de costelas mais graves tendem a ser muito dolorosas e aumentar o inchaço (inflamação) e hematomas rapidamente causados por vasos sanguíneos danificados.
- O tórax instável às vezes é fácil de ver quando o paciente está deitado de costas e sem camisa. Esta condição é fácil de detectar quando você vê o paciente respirando e ouve seus pulmões
- Costelas saudáveis geralmente são bastante flexíveis quando sob pressão. No entanto, uma costela quebrada parecerá instável e abaixada pela pressão, por isso é muito dolorosa.
Etapa 3. Veja se a dor aumenta com respirações profundas
Outro sintoma comum de fratura de costela é o aumento da sensibilidade à dor ao respirar fundo. As costelas se movem a cada respiração, então respirar fundo causará dor. Em fraturas de costelas graves, mesmo a respiração superficial pode ser dolorosa e difícil. Portanto, os pacientes com fraturas de costela graves tendem a respirar rápida e superficialmente, o que pode levar à hiperventilação e, em seguida, cianose (descoloração azulada da pele devido à falta de oxigênio).
Etapa 4. Verifique se há movimento reduzido
Outro sintoma de uma fratura de costela é a redução da amplitude de movimento do tronco, especialmente a rotação lateral. Pacientes com fraturas por arma branca são incapazes ou relutantes em torcer, dobrar ou flexionar a parte superior do corpo lateralmente. Novamente, o estresse leve (fratura fina) é menos restritivo do movimento do paciente do que lesões mais graves.
- Uma costela quebrada na junção da cartilagem ligada ao esterno pode ser muito dolorosa, especialmente ao girar a parte superior do corpo.
- A combinação de restrição de movimento, respiração prejudicada e sensibilidade à dor pode limitar a capacidade de uma pessoa de se exercitar e se mover, mesmo em fraturas menores. O paciente não deve se exercitar até que a lesão esteja curada.
Parte 2 de 2: Como obter uma avaliação médica
Etapa 1. Consulte seu médico
Se você ou seu parceiro experimentou qualquer tipo de trauma que causa dor contínua no torso, visite seu médico imediatamente para fazer um exame físico completo e encontrar a melhor estratégia. Mesmo que a dor seja leve, você ainda deve visitar um profissional de saúde.
Etapa 2. Saiba quando receber atendimento de emergência
Você deve receber cuidados médicos se tiver uma complicação com risco de vida, como um pneumotórax. Os sintomas e sinais de um pulmão perfurado incluem dificuldade para respirar, dor aguda no peito (mais dor de uma fratura), cianose e extrema inquietação acompanhada por uma sensação de incapacidade de respirar.
- O pneumotórax ocorre quando o ar fica preso entre a parede torácica e o tecido pulmonar. Isso pode ser causado por uma fratura de costela que rasga o tecido pulmonar
- Outros órgãos que podem ser perfurados ou rasgados por uma fratura de costela incluem rins, baço, fígado e coração (raramente).
- Se você sentir os sintomas acima, vá para o pronto-socorro mais próximo imediatamente ou ligue para os serviços de emergência.
Etapa 3. Faça uma varredura de raio-X
Os raios X, juntamente com um exame físico, podem visualizar os ossos e são eficazes no diagnóstico da presença e gravidade da maioria das fraturas de costelas. No entanto, o estresse ou fraturas lisas (às vezes chamadas de "rachaduras" nas costelas) são difíceis de detectar em raios-X devido ao seu pequeno tamanho. Portanto, várias séries de raios-X podem ser necessárias após o desaparecimento do inchaço (cerca de uma semana ou mais).
- Uma radiografia de tórax também é útil no diagnóstico de insuficiência pulmonar, pois o líquido e o ar podem ser visualizados em radiografias.
- Os raios X também podem detectar hematomas, que podem ser confundidos com fratura.
- Se o médico tiver certeza da localização da fratura do paciente, uma varredura de raios-X mais centralizada pode ser realizada para ampliar a imagem digitalizada.
Etapa 4. Faça uma tomografia computadorizada
Uma fratura sutil de costela não é uma lesão grave e geralmente pode ser tratada com analgésicos ou antiinflamatórios até que a fratura cicatrize por si mesma. A tomografia computadorizada costuma encontrar fraturas das costelas que as radiografias regulares (raios-X) não percebem e lesões em órgãos e vasos sanguíneos que são mais fáceis de ver.
- A tecnologia de TC usa vários raios X de vários ângulos e é combinada por meio de tecnologia de computador para exibir uma seção transversal de seu corpo.
- As tomografias computadorizadas são muito mais caras do que as radiografias normais, portanto, certifique-se de que seu seguro saúde cobre o custo.
Etapa 5. Faça uma cintilografia óssea
Uma cintilografia óssea é realizada injetando uma pequena quantidade de material radioativo (radiotraçador) em uma veia, que então se espalha através do sangue para os ossos e órgãos. Como o efeito vai diminuir, o radiotraçador emite apenas uma pequena quantidade de radiação, que pode ser capturada por uma câmera especial que examina o corpo do paciente lentamente. Esta ferramenta é útil para visualizar até mesmo as fraturas mais leves e por estresse (mesmo as fraturas novas que ainda estão inflamadas) porque a fratura parece mais clara em uma cintilografia óssea.
- A cintilografia óssea é eficaz para mostrar pequenas fraturas por estresse, mas como essas lesões não são muito graves, pode não valer a pena correr o risco de efeitos colaterais potenciais associados ao procedimento de cintilografia óssea.
- O principal efeito colateral está relacionado a uma reação alérgica a um material radioativo (radiotraçador) que é injetado no osso.
Pontas
- No passado, os médicos costumavam usar bandagens compressivas para evitar que os ossos quebrados se movessem. No entanto, esse método não é mais recomendado porque reduz a capacidade do paciente de respirar profundamente, o que aumenta o risco de pneumonia.
- O tratamento para a maioria das fraturas ósseas inclui repouso, terapia pelo frio e uso de analgésicos ou antiinflamatórios por curto prazo. Fraturas de costelas não podem ser moldadas em gesso como outras fraturas.
- Dormir de costas geralmente é a posição mais confortável para pacientes com fraturas.
- Também é recomendado fazer exercícios de respiração profunda várias vezes ao dia para reduzir o risco de pneumonia.
- Aumentar a resistência da parede torácica aplicando pressão sobre a costela lesada pode aliviar a dor aguda de tosse, esforço, etc.
