A tuberculose (TB) é uma doença causada pela infecção pela bactéria Mycobacterium tuberculosis e é transmitida de uma pessoa para outra pelo ar. Embora possa afetar outros órgãos do corpo, a tuberculose geralmente afeta os pulmões (que geralmente são os principais locais de crescimento bacteriano). Na fase latente, a bactéria viverá dormente sem quaisquer sinais ou sintomas, enquanto na fase ativa aparecerão os sinais e sintomas da TB. A maioria das infecções por TB são latentes. No entanto, se não for tratada ou tratada adequadamente, a TB causa a morte, portanto, você deve ser capaz de reconhecer os sinais de TB pulmonar.
Etapa
Parte 1 de 3: Conhecendo os Fatores de Risco
Etapa 1. Esteja ciente das áreas que o tornam suscetível à TB
Você corre risco se morar ou tiver viajado para as áreas abaixo, ou mesmo se entrar em contato com pessoas com TB. Em muitas partes do mundo, a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da TB são difíceis devido às políticas de saúde, recursos / instalações limitados ou superpopulação. Isso faz com que a tuberculose não seja detectada nem tratada, de modo que sua disseminação é generalizada. Viajar de avião de ou para essas áreas também corre o risco de transmitir TB devido ao bloqueio das vias aéreas.
- África Subsaariana
- Índia
- China
- Rússia
- Paquistão
- Sudeste da Ásia
- América do Sul
Etapa 2. Verifique as condições do ambiente de trabalho e de moradia
Uma sala muito lotada com fluxo de ar que não é regular permite que as bactérias se espalhem facilmente de uma pessoa para outra. Esta situação já terrível pode ser agravada se os ocupantes tiverem uma história preocupante ou resultados de exames médicos. O ambiente que deve ser considerado inclui:
- Cadeia
- Escritório de imigração
- Casa de repouso
- Hospital / centro de saúde
- abrigo de refugiados
- Casa de recuperação
Etapa 3. Considere sua própria resistência
Os problemas de saúde que causam uma diminuição no sistema imunológico do corpo aumentam os riscos. Você é suscetível a todos os tipos de infecções, incluindo tuberculose, se o seu sistema imunológico não funcionar normalmente. As condições causais incluem:
- HIV / AIDS
- Diabetes
- Doença renal em estágio final
- Câncer
- Desnutrição
- Idade (o sistema imunológico do bebê ainda não está perfeito, enquanto o sistema imunológico do idoso não está mais funcionando perfeitamente)
Etapa 4. Considere tomar medicamentos que afetem a função do sistema imunológico
O abuso de drogas, incluindo álcool, cigarros e drogas injetáveis, pode diminuir o sistema imunológico. Enquanto isso, alguns tipos de câncer e seus tratamentos de quimioterapia aumentam o risco de TB. O uso de esteroides por um longo prazo, incluindo drogas destinadas a prevenir a rejeição de órgãos transplantados, também pode afetar o sistema imunológico. Da mesma forma, medicamentos usados para tratar doenças autoimunes, como artrite reumatóide, lúpus, doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerosa) e psoríase.
Parte 2 de 3: Reconhecendo os sinais e sintomas da tuberculose pulmonar
Etapa 1. Observe se há uma tosse incomum
A tuberculose geralmente infecta os pulmões e destrói os tecidos. A resposta natural do corpo é expelir essas bactérias nocivas por meio da tosse. Preste atenção ao tempo de tosse. A tosse devido à tuberculose geralmente dura mais de 3 semanas e pode ser acompanhada por sinais preocupantes, como expectoração com sangue.
Considere há quanto tempo você está tomando remédios para resfriado ou antibióticos para tratar uma infecção respiratória, mas não está melhorando. A TB requer medicamentos antibacterianos especiais e você precisará ser testado com antecedência para confirmar o diagnóstico
Passo 2. Preste atenção ao catarro que sai ao tossir
Sai catarro pegajoso quando você tosse? Se o catarro que sai cheira mal e é de cor escura, a causa pode ser uma infecção bacteriana. Se a cor for clara e inodora, a causa provavelmente é uma infecção viral. Fique atento para ver se há sangue deixado em suas mãos ou lenço para cobrir a boca após tossir. Quando os nódulos e cavidades da TB se formam, os vasos sanguíneos circundantes são destruídos e causam hemoptise (tosse com sangue).
Você deve sempre procurar atendimento médico profissional se estiver tossindo sangue. O médico aconselhará os próximos passos
Etapa 3. Observe se há dor no peito
A dor no peito pode indicar uma variedade de problemas de saúde, mas pode indicar TB se for acompanhada por outros sintomas. Se você sentir uma pontada em uma determinada área, preste atenção se dói ao pressioná-la, ao inspirar e expirar ou ao tossir.
A TB forma cavidades duras e nódulos no pulmão / parede torácica. Quando respiramos, essa massa dura pode danificar a peça e desencadear uma inflamação. A dor que é sentida é geralmente aguda em certas partes e volta quando pressionada
Etapa 4. Observe a perda involuntária de peso e apetite
O corpo fornecerá uma resposta complexa à infecção pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Esta resposta resulta em má absorção de nutrientes e metabolismo protéico prejudicado. Essas mudanças podem durar meses sem que você perceba.
- Olhe no espelho e observe as mudanças em seu corpo. Se o esqueleto ósseo estiver visível, isso significa que não há massa muscular suficiente em seu corpo devido à falta de proteína e gordura.
- Pese seu peso. Compare com as medições de peso anteriores feitas quando você se sente bem. Seu peso pode flutuar com frequência, mas você deve discutir mudanças drásticas com seu médico.
- Observe se suas roupas parecem soltas.
- Observe a sua frequência alimentar e compare-a com a altura em que se sente saudável.
Etapa 5. Não ignore febre, calafrios e suores noturnos
As bactérias geralmente se reproduzem à temperatura corporal normal (37 graus C). Para evitar isso, o cérebro e o sistema imunológico respondem aumentando a temperatura corporal. O resto do corpo detecta essa mudança e, em seguida, tenta se ajustar ao aumento da temperatura por meio de contrações musculares (tremores), que fazem você sentir frio. A tuberculose também causa a produção de uma proteína especial que desencadeia a febre.
Etapa 6. Esteja ciente da infecção latente de TB
A infecção latente de tuberculose está latente e não é infecciosa. As bactérias vivem apenas no corpo e não causam problemas. As bactérias serão reativadas se o sistema imunológico enfraquecer como resultado dos problemas descritos acima. As bactérias também podem ser reativadas devido ao envelhecimento e a um sistema imunológico enfraquecido. No entanto, a bactéria também pode reativar devido a outras razões desconhecidas.
Etapa 7. Diferencie a TB de outras infecções respiratórias
Muitos outros problemas de saúde se assemelham à tuberculose. Não deixe que uma doença que você pensa ser inofensiva seja realmente séria. Para diferenciar a TB de outras doenças, considere o seguinte:
- Há ranho saindo do nariz? A gripe causa congestão nasal ou inflamação do nariz e dos pulmões, o que resulta em secreção de muco. No entanto, a tuberculose não é acompanhada por esses sintomas.
- Como fica o catarro quando você tosse? Infecções virais e gripes tendem a causar tosse seca ou catarro branco. As infecções bacterianas do trato respiratório inferior produzem catarro marrom. Enquanto a tuberculose, geralmente causa tosse por mais de 3 semanas acompanhada de expectoração com sangue.
- Você está espirrando? TB não causa espirros. Esses sintomas geralmente acompanham a gripe.
- Você está com febre? A tuberculose pode causar febre baixa ou alta, mas as pessoas com gripe geralmente apresentam febre de mais de 38 graus C.
- Seus olhos parecem lacrimejantes ou coceira? Esses sintomas geralmente acompanham a gripe, mas não acompanham a tuberculose.
- Você está com dor de cabeça? A gripe costuma ser acompanhada de dor de cabeça.
- Você tem dores nas articulações ou no corpo? Gripe e resfriados podem causar esses sintomas.
- Sua garganta dói? Preste atenção na parte de dentro da sua garganta: ela está vermelha, parece inchada e dói ao engolir? Esses sintomas geralmente acompanham um resfriado, mas também podem acompanhar a gripe.
Parte 3 de 3: Submetendo-se a exames de TB
Etapa 1. Saiba quando consultar um médico
Certos sinais e sintomas devem ser tratados imediatamente. Mesmo que, após o exame, você não tenha TB, esses sintomas podem indicar outra doença grave. A dor no peito pode ser causada por uma variedade de condições, prejudiciais ou não. No entanto, você deve sempre informar o seu médico sobre esses sintomas e fazer um EKG, porque:
- pode sinalizar desnutrição ou câncer se acompanhados de perda de peso.
- pode indicar câncer de pulmão se acompanhado de tosse com sangue e perda de peso.
- Febre alta e calafrios também podem ser causados por infecção sanguínea ou sepse, embora geralmente também causem queda na pressão arterial, tontura, delírio e aumento da frequência cardíaca. Se não for tratada, esta doença pode levar à morte ou falência de órgãos.
- o médico prescreverá antibióticos intravenosos e pedirá exames de sangue para determinar o número de glóbulos brancos (glóbulos que combatem as infecções).
Etapa 2. Agende a triagem para infecção latente de TB, se necessário
Mesmo que você não seja suspeito de ter tuberculose, ainda pode ser solicitado que você faça um teste de tuberculose latente. Os profissionais de saúde devem se submeter a esse exame todos os anos. Você também deve ser examinado após viajar ou retornar de um país de alto risco, se tiver um sistema imunológico enfraquecido ou trabalhar / morar em uma sala lotada com fluxo de ar insuficiente. Você só precisa agendar um exame de TB com um clínico geral.
A infecção latente de TB não causará nenhum sintoma da doença e não pode ser transmitida a outras pessoas. No entanto, essa infecção latente acabará por se tornar ativa em 5 a 10% dos pacientes
Etapa 3. Solicite um teste de derivado de proteína purificada (PPD)
Este teste também é conhecido como teste cutâneo da tuberculina (TST) ou teste de Mantoux. O médico limpará a superfície da pele com algodão e água e, em seguida, injetará o PPD próximo à superfície da pele. Pequenos saliências aparecerão como resultado da injeção. Não cubra as saliências que surgem com uma bandagem, pois ela pode mudar de forma. Então, simplesmente deixe o líquido ser completamente absorvido por algumas horas.
- Se o seu corpo tiver anticorpos contra a tuberculose, a parte que é injetada com PPD vai engrossar ou inchar (formar um endurecimento).
- Observe que o que é medido neste teste não é a vermelhidão da pele, mas o tamanho do endurecimento. Após 48-72 horas, volte à clínica e deixe o médico medir o endurecimento formado.
Etapa 4. Compreender como interpretar os resultados do exame
Existe uma medida de induração máxima que indica um resultado negativo. A induração que excede este tamanho indica que o paciente tem TB. Se você não tem fatores de risco de TB, um tamanho de enduração máximo de 15 mm ainda é considerado um resultado negativo. No entanto, se houver fatores de risco conforme descrito anteriormente, o tamanho máximo de endurecimento negativo é de 10 mm. Se você experimentar qualquer uma dessas condições, o tamanho máximo de induração negativa é 5 mm:
- Uso de drogas supressoras do sistema imunológico, como quimioterapia
- Uso prolongado de esteróides
- Infectado por HIV
- Contato próximo com pacientes com TB
- É um paciente de transplante de órgão
- Mostra alterações fibróticas na radiografia de tórax
Etapa 5. Solicite um exame IGRA em vez de PPD
IGRA é um ensaio de liberação de interferon gama, que é mais preciso e rápido do que o PPD. No entanto, os custos necessários são mais caros. Se o seu médico recomendar este teste, uma amostra de seu sangue será coletada e examinada em um laboratório. Os resultados devem estar disponíveis em 24 horas, e mais testes podem ser necessários posteriormente. Um resultado positivo para TB é caracterizado por altos níveis de interferon (determinado por comparação com a faixa normal no laboratório).
Etapa 6. Acompanhar os resultados da inspeção
Resultados positivos em exames de pele e sangue indicam pelo menos a presença de infecção latente de TB. Para determinar se você tem TB ativa, seu médico precisará de uma radiografia de tórax. Pacientes com radiografias normais serão diagnosticados com TB latente e receberão cuidados preventivos. Radiografias anormais acompanhadas de resultados positivos em testes de sangue ou pele indicam TB ativa.
- O médico também pedirá uma cultura de escarro. Um resultado negativo indica TB latente, enquanto um resultado positivo indica TB ativa.
- Observe que pode ser difícil coletar escarro de bebês e crianças pequenas, e o diagnóstico de TB é feito sem exame de escarro em crianças.
Passo 7. Siga o conselho do seu médico assim que for diagnosticado
Se o raio-X e a cultura de escarro confirmarem a tuberculose ativa, o médico prescreverá vários medicamentos para tratá-la. No entanto, se os resultados dos raios-X forem negativos, o paciente é considerado como portador de TB latente. Siga os conselhos do seu médico cuidadosamente para evitar que a tuberculose latente se transforme em tuberculose ativa. A tuberculose é uma infecção perigosa e seu tratamento é monitorado por monitores de medicamentos, que garantem que o paciente tome todas as doses do medicamento.
Etapa 8. Considere a vacinação de Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
A vacina BCG pode reduzir o risco de infecção, mas isso não significa que seja completamente eliminada. A vacinação com BCG pode dar resultados falsos positivos no PPD, portanto, as pessoas que foram vacinadas com BCG devem ser testadas com um teste IGRA.
A vacina BCG não é recomendada nos EUA, devido à baixa incidência de TB lá e pode interferir no resultado do teste de PPD. No entanto, em outras áreas, como países em desenvolvimento, essa vacina é amplamente utilizada
Pontas
- A tuberculose miliar tem os mesmos sintomas da tuberculose pulmonar, mas é acompanhada por sinais e sintomas específicos em certos órgãos.
- Nem todas as pessoas infectadas com tuberculose parecerão doentes. Algumas pessoas têm tuberculose latente que, mesmo que não seja contagiosa, pode causar doenças se o sistema imunológico estiver enfraquecido. Você pode ter tuberculose latente que não progride para ficar ativo por toda a vida.
- A tuberculose é transmitida através da tosse e espirro.
- A tuberculose pode reaparecer e o CDC (centro dos EUA para o controle de doenças) alterou as diretrizes sobre quem deve receber tratamento. O limite máximo de idade para pacientes a serem tratados com isoniazida, que anteriormente era de 34 anos, foi alterado. Todos aqueles com teste positivo receberão este medicamento como precaução para si próprios e para os outros. Para a sua saúde e a daqueles ao seu redor, use o medicamento conforme prescrito.
- A vacina BCG (bacille calmette-guerin) pode dar resultados falsos positivos no PPD. Este resultado falso positivo deve ser confirmado por exame de raios-X.
- Embora isso seja discutível, você precisa estar ciente de que as pessoas com tuberculose latente que estiveram em tratamento ainda podem apresentar resultados positivos para tuberculose. Os resultados desse exame devem ser discutidos mais detalhadamente e reafirmados pelo médico.
- Os pacientes com TB miliar devem ser examinados mais detalhadamente, inclusive por meio de exames de ressonância magnética e biópsias de órgãos suspeitos de infecção.
- O teste IGRA é recomendado para pessoas que foram vacinadas contra o BCG e obtiveram um resultado falso positivo no exame PPD. No entanto, os médicos ainda podem optar pelo teste PPD devido ao seu custo e disponibilidade.
- O PPD é recomendado para crianças menores de 5 anos acima do IGRA devido à falta de evidências de pesquisa de apoio.
