O termo "fístula" refere-se a uma conexão anormal que se forma entre duas superfícies biológicas, como um órgão, vaso ou intestino. Essa relação anormal se forma na forma de um canal e pode ser encontrada em muitos locais e em uma variedade de variações, embora a mais comum seja a fístula anorretal. O método mais comum de tratamento é a cirurgia, embora certas mudanças no estilo de vida também façam diferença. Abordaremos suas opções abaixo, começando com a Etapa 1.
Etapa
Parte 1 de 3: Mudando seu estilo de vida
Etapa 1. Faça uma dieta balanceada
Manter sua dieta irá prevenir a ocorrência de sintomas de doenças estomacais e digestivas. Apenas evitar alimentos picantes, fast food e gordurosos tornará seu sistema digestivo mais saudável e mais resistente a doenças. Escolha grãos inteiros, vegetais de folhas verdes, frutas e carnes magras.
- Adicionar fibras e cereais à dieta ajudará a amolecer as fezes e a evacuar com mais facilidade.
- Preste atenção aos tipos de alimentos aos quais você é alérgico ou que fazem seu estômago doer. Lembre-se de que essa não é uma regra fixa - todo mundo é diferente.
- A secreção gordurosa pode aumentar as chances de bloqueio do trato da fístula e pode levar à formação de um abscesso perianal, uma das principais causas de dor em pessoas com fístulas.
Etapa 2. Beba mais água
Recomenda-se beber 1,5 L de água por dia, a menos que seu médico lhe diga o contrário. Pare de beber álcool e refrigerante; em vez disso, beba muita água e sucos de frutas. Isso ajudará a evitar que a constipação exerça pressão sobre a fístula.
- O excesso de água torna as fezes mais moles e ajuda a limpar os intestinos; É por isso que se você bebe muita água, sente necessidade de ir ao banheiro com mais frequência.
- A água também evita a obstrução intestinal, especialmente em pacientes com doenças digestivas, como doença de Crohn, megacólon tóxico, etc. Em pacientes com fístula, a água tornará o pus mais aguado, reduzindo assim as chances de formação de abcesso.
Etapa 3. Use um travesseiro
Se seu trabalho exige que você fique sentado por muitas horas, evite colocar pressão extra nas costas, nádegas e pernas, especialmente se você tiver uma fístula anal. Isso pode ser feito sentando-se em um travesseiro, ou “donut de travesseiro”, em vez de apenas uma cadeira normal.
Use essa mentalidade para tudo; seu conforto é primordial. Tente evitar situações em que você possa se sentir desconfortável ou leve um travesseiro ou outra ajuda com você
Etapa 4. Use almofadas absorventes
Se a sua fístula estiver causando uma secreção desfavorável lá embaixo, o uso de um absorvente evitará que você se preocupe com o vazamento de sangue, pus ou qualquer fluido da fístula, já que o absorvente age como uma superfície absorvente.
As fraldas para adultos também têm a mesma função, só que mais grossas e mais estigmatizadas. As almofadas absorventes são mais finas e fáceis de manusear
Etapa 5. Manter a higiene pessoal
Certifique-se de se limpar após urinar ou defecar. Evitar os restos de bactérias que grudam na pele é o primeiro passo para evitar a infecção. Isso também se aplica aos banheiros públicos e quando você está lidando com uma descarga causada por uma fístula.
- Se você estiver ausente e não puder fazer isso, sempre carregue um lenço de papel com você para usar até chegar em casa. Suas mãos estão expostas à maioria dos germes e, portanto, devem ser mantidas limpas.
- Troque de roupa íntima pelo menos uma vez por dia. Troque suas toalhas sempre que tomar banho. Ambos evitam a propagação de germes e o crescimento de bactérias que podem reduzir a irritação perianal e, portanto, ajudam a aliviar os sintomas incômodos sofridos por pessoas com fístulas.
Etapa 6. Tome analgésicos
O ibuprofeno, um antiinflamatório não esteroidal (AINE), é o analgésico de escolha para tratar a dor causada por fístulas. As fístulas anorretais costumam ser acompanhadas por uma dor latejante constante que se torna muito forte ao sentar-se. Para contornar isso, converse com seu médico sobre a dose certa de analgésicos para você.
- Patologicamente, a dor é uma complicação da obstrução do trato da fístula. O ducto bloqueado se enche de pus, e o pus não pode ser drenado - um processo que pode levar à formação de um abscesso ou bolsa de pus próximo à superfície da pele.
- A dor também pode ser acompanhada por irritação perianal da pele causada pela secreção de pus.
Etapa 7. Fortalecer seu sistema imunológico
Manter uma dieta saudável e comer alimentos ricos em ômega-3, ômega-6 e vitamina C, como peixe, azeite e frutas cítricas, ajudará a fortalecer seu sistema imunológico e reduzir o nível de inflamação que você pode estar sofrendo de um fístula. Você também pode tomar suplementos se o seu médico achar que é uma boa ideia.
Exercícios, beber muita água, dormir o suficiente e manter uma boa higiene também são boas medidas que você pode tomar para se tornar mais saudável. E se você tem maus hábitos - como fumar - considere estes motivos para abandonar o mau hábito
Etapa 8. Fique ativo
Se sua condição não o impede de fazer exercícios simples e leves, como caminhada lenta, faça-os para melhorar sua saúde "e" ajudar a aliviar o estresse. O estresse pode afetar seu humor geral e pode causar problemas e irritar seu estômago. Isso afetará seu sistema digestivo e seus hábitos alimentares em geral, que se transformam em um ciclo ruim.
- Sempre pare e faça uma pausa se você se sentir enjoado ou não puder continuar. É a maneira do seu corpo dizer que não é forte o suficiente para lidar com o que você está fazendo.
- Pergunte ao seu médico quais tipos de exercícios ou exercícios leves você pode fazer. Mesmo em casa, a ioga é recomendada por muitos médicos para limpar a mente, aliviar o estresse e combater a depressão. A ioga também melhora o humor e a saúde geral.
Parte 2 de 3: recebendo tratamento
Etapa 1. Consulte um médico
O diagnóstico é feito por exame visual. Uma sigmoidoscopia deve sempre ser realizada após um exame visual para certificar-se de que não é a doença de Crohn. No entanto, para descobrir o seu caso como um todo, o seu médico também realizará um ou mais dos seguintes testes:
- Tomografia Computadorizada (TC). Especialmente em pacientes com doença de Crohn, os resultados da tomografia computadorizada podem indicar o estágio de inflamação antes da possível formação de fístula, bem como mostrar cavidades de abscesso para determinar se a cirurgia é necessária.
- Imagem por ressonância magnética (MRI). É um método muito útil para o diagnóstico de fístulas entéricas, demonstrando a presença de alterações inflamatórias ou acúmulo de líquido no trato da fístula.
- fistulografia. Este é um método de raios-X em que um meio de contraste é injetado na área externa da fístula para esclarecer o caminho da fístula e a profundidade da penetração da fístula no tecido, o que ajudará na escolha do tratamento adequado.
- Ultra-som. Este método, combinado com um exame físico, pode ser usado para identificar a presença de um abscesso ou acúmulo de líquido que pode ocorrer dentro do trato da fístula.
- Cistoscopia. Isso é útil para “fístulas enterovesicais” que conectam o intestino à bexiga.
- Testes microbiológicos. Para indicar sinais de infecção, especialmente na presença de um abscesso, uma cultura de urina pode ser necessária na presença de uma fístula colovesical.
Etapa 2. Submeta-se à cirurgia
O tratamento mais comum para a fístula é a cirurgia cirúrgica, chamada de “fistulotomia”. Esse processo remove a fístula e qualquer pus ou líquido que tenha se acumulado nela. A fistulotomia é eficaz em mais de 85% dos casos.
- Na fistulotomia para fístulas retais, um procedimento denominado capa endorretal será usado. É aqui que o tecido saudável circundante é inserido na cavidade da fístula para evitar que a fístula seja bloqueada pelas fezes no caso de ocorrer uma reinfecção.
- A sutura seton (sutura com fio sobre a fístula para mantê-la fechada durante a drenagem) também é usada na fistulotomia. No entanto, isso geralmente requer muitas visitas ao médico até que os pontos cicatrizem e eventualmente desapareçam. Existe um “Tratamento Cortante de Seton” conhecido como “Terapia Kshar Sutra” que se provou ser muito eficaz para todos os tipos de fístulas anais simples e complicadas. Embora possa levar vários meses para a cura completa, as chances de a fístula voltar a ocorrer após a terapia de sutra Kshar são virtualmente inexistentes.
Etapa 3. Cuidado se houver uma fístula perto do esôfago
Uma fístula entre o esôfago e a árvore traqueobrônquica é considerada uma ameaça à vida e requer tratamento imediato e contínuo. Se não tratadas, essas fístulas podem levar a abscessos pulmonares crônicos e pneumonia mortal. O tratamento inclui uma série de procedimentos médicos, como:
- Dilatação esofágica. No entanto, está começando a se tornar impopular, pois raramente dura mais do que alguns dias.
- Stent de malha de metal flexível. É o mais eficaz para manter a forma e a estrutura do esôfago.
- Stent de malha com revestimento plástico. Também pode ser usado para fechar uma fístula traqueoesofágica; alguns são equipados com válvulas que evitam o refluxo se uma fístula for encontrada perto do esfíncter esofágico.
Etapa 4. Exame médico pós-operatório
É muito importante voltar ao médico no pós-operatório, especialmente se você tiver uma doença inflamatória como a doença de Crohn. Nesses casos, a fístula é apenas um efeito colateral e a causa subjacente precisa ser tratada.
- Existem outros problemas diretamente relacionados às fístulas intestinais que o paciente deve estar ciente e também monitorar. Os pacientes devem evitar a sepse tratando quaisquer sinais de infecção, como inflamação dos tecidos ao redor da fístula, controlando a drenagem da fístula e cuidando bem da pele para manter a saúde dos tecidos próximos.
- A nutrição adequada pode ser alcançada através do fornecimento de nutrição parenteral total (intravenosa), que é altamente recomendada para fístulas de alta alta. Isso irá prevenir a desnutrição.
Etapa 5. Tome antibióticos com a permissão do médico
O uso de antibióticos pode ajudar a minimizar a chance de infecção na área da fístula, especialmente nas fístulas entéricas. Uma contagem elevada de leucócitos indica a presença de uma infecção que pode precisar ser tratada com antibióticos apropriados.
- Os antibióticos não devem ser tomados espontaneamente, a menos que seu médico sinta necessidade de prescrevê-los; Isso ocorre porque a maioria dos pacientes com fístula sofre de doenças / distúrbios do cólon importantes, alguns dos quais são causados pelo uso irresponsável de antibióticos.
- Os antibióticos devem ser considerados apenas para o tratamento de infecções de fístula e para o alívio de sintomas como dor extrema com ou sem abscesso, irritação da pele “vermelhidão” e febre persistente por mais de 24 horas.
- As fístulas podem ser tratadas inicialmente com o tratamento combinado de metronidazol e ciprofloxacina ou vancomicina. O mitronidazol é tomado 250-500 mg a cada 8 horas; A vancomicina é administrada 125-250 mg a cada 6 horas, ou três vezes ao dia, uma hora antes das refeições.
Parte 3 de 3: Compreendendo a fístula
Etapa 1. Conheça as causas e fatores de risco para fístulas
A maioria dos casos está associada a doenças inflamatórias crônicas, como doença de Crohn e tuberculose. Outros casos podem ser decorrentes de diverticulite, tumores ou trauma crônico. Uma operação cirúrgica ou lesão também pode levar à formação de fístula, como no caso de fístula biliar ou fístula arteriovenosa.
- As fístulas retovaginais também podem ser causadas pela doença de Crohn, lesão obstétrica do parto, radioterapia ou câncer.
- A fístula em crianças ou bebês é principalmente uma doença congênita que é mais comum em meninos do que em meninas.
Etapa 2. Reconhecer os sinais e sintomas de uma fístula
Qualquer fístula geralmente é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Descarga persistente (pus)
- Dor (relacionada à infecção)
- Uma ou mais vagas
- Sangrando
- Dor no estômago
- Diarréia
- Apetite perdido
- Perda de peso
- Nausea e vomito
Passo 3. Conheça os diferentes tipos de fístulas
Uma fístula, por definição, é um canal tubular com duas aberturas: uma abertura primária levando à outra abertura externa chamada de abertura secundária. Muitos tipos de fístulas são conhecidos, mas 90% de todas as fístulas são fístulas anorretais. Fisicamente, as formas das fístulas podem ser as seguintes:
- Dead Fistula: Uma conexão entre duas superfícies; uma extremidade está fechada e a outra está aberta. Pode evoluir para uma fístula completa se não for tratada.
- Fístula imperfeita: uma articulação que possui apenas uma abertura externa.
- Fístula completa: uma junção entre uma abertura interna e uma abertura externa.
- Fístula em ferradura: uma articulação em forma de U, entre duas aberturas externas ao redor do ânus.
Etapa 4. Conheça as complicações de uma fístula anal
Infelizmente, os sintomas da fístula não são o fim do problema - eles também podem levar às suas próprias complicações. Essas complicações incluem:
- Secreções que causam inflamação ao redor da região anal
- Doença de crohn
- tumor do canal anal
- Doença de fungo radial
- Infecção por clamídia
- Exposição a traumas graves
- Rachaduras ao redor da região anal
-
Infecções gastrointestinais
Portanto, é altamente recomendável que você limpe o ânus adequadamente após usar o banheiro, observe as regras gerais de segurança e higiene pessoal, use um lenço de papel após usar o banheiro e descarte-o imediatamente após cada uso
