A síndrome do túnel do carpo (CTS) é causada pela compressão e irritação dos nervos do punho, causando dor, dormência, formigamento e / ou fraqueza no punho e na mão. Tensão / torções musculares repetitivas, fraturas, anatomia anormal do punho e outras condições que reduzem a distância entre o túnel do carpo e aumentam o risco de CTS. Os sintomas da CTS geralmente podem ser tratados em casa, embora às vezes seja necessário tratamento médico para a recuperação completa.
Etapa
Parte 1 de 2: Lidando com CTS em casa
Etapa 1. Evite compressão no nervo mediano
O túnel do carpo dentro do pulso é um canal feito de pequenos ossos do carpo presos aos ligamentos. Essa passagem protege os nervos, vasos sanguíneos e tendões. O principal nervo responsável pelo movimento e sensação da mão é o nervo mediano. Portanto, evite atividades que comprimam e irritem o nervo mediano, como apertar repetidamente o pulso, levantar pesos pesados, dormir com o pulso dobrado e socar objetos sólidos.
- Certifique-se de não usar o relógio e a pulseira esteja muito apertada no pulso para não irritar o nervo mediano.
- Em casos mais graves de CTS, a causa subjacente é difícil de identificar. CTS geralmente é o resultado de uma combinação de fatores, como tensão no punho com artrite ou diabetes.
- A anatomia do pulso pode ter um efeito. Algumas pessoas têm naturalmente passagens menores ou ossos do carpo de formato anormal
Etapa 2. Alongue o pulso regularmente
O alongamento do pulso diariamente ajudará a reduzir ou minimizar os sintomas da CTS. Em particular, alongar o pulso ajuda a abrir espaço para o nervo mediano no túnel do carpo, alongando os ligamentos ao redor dele. A melhor maneira de esticar os dois pulsos de uma vez é fazer a "postura de oração". Coloque as palmas das mãos juntas cerca de 15 cm na frente do peito. Segure por 30 segundos e repita 3-5 vezes por dia.
- Alternativamente, segure os dedos da mão afetada e puxe até sentir um estiramento na frente do pulso.
- O alongamento do pulso pode desencadear temporariamente os sintomas da CTS, como uma sensação de formigamento na mão, mas não pare a menos que doa. Esses sintomas desaparecerão com o tempo.
- Além do formigamento, outros sintomas comumente associados à CTS incluem dormência, dor latejante, fraqueza e / ou descoloração muscular (muito pálida ou vermelha).
Etapa 3. Aperte as mãos
Se notar que (ambas) as mãos estão dormindo ou sentindo dor no pulso, alivie-se temporariamente sacudindo as mãos por 10-15 segundos, como se estivesse secando a água em suas mãos depois de lavá-las. Este movimento melhorará a circulação sanguínea e o fluxo nervoso no nervo mediano e aliviará temporariamente os sintomas da CTS. Dependendo do seu trabalho, pode ser necessário apertar as mãos com frequência ao longo do dia para tratar os sintomas da CTS.
- Os sintomas da CTS costumam aparecer (e começar) no polegar, dedo indicador, dedo médio e partes do dedo anular. É por isso que as pessoas com CTS costumam deixar as coisas cair ou parecem descuidadas.
- O dedo mínimo é o único dedo que não é afetado pelo CTS porque o nervo mediano não é atravessado.
Etapa 4. Use um suporte de pulso especial
Uma cinta de pulso, cinta ou tala semirrígida ajudará a prevenir os sintomas da STC, mantendo o pulso em uma posição neutra e evitando que ele estique. Uma tala ou cinta também deve ser usada durante atividades que podem exacerbar a lesão, como digitar, carregar mantimentos, dirigir e jogar boliche. O uso durante o sono ajudará a aliviar os sintomas que aparecem à noite, especialmente se você costuma dormir com as mãos enfiadas no corpo.
- Pode ser necessário usar uma pulseira antiestática por várias semanas (dia e noite) para que os sintomas da CTS diminuam significativamente. No entanto, para alguns, esses acessórios não ajudam muito.
- Use uma tala no pulso à noite se estiver grávida e tiver CTS, pois a gravidez tende a aumentar o inchaço nas mãos (e pés).
- Os suspensórios, talas e suspensórios podem ser adquiridos em farmácias ou lojas de artigos esportivos.
Etapa 5. Considere mudar as posições de dormir
Algumas posturas de sono podem exacerbar os sintomas da CTS, reduzindo assim a qualidade do seu sono. Mais especificamente, dormir com os braços cerrados ou dobrados contra o corpo (tensão no pulso) é a pior posição para desencadear o CTS. Além disso, estender os braços acima da cabeça também não é uma boa posição para dormir. Durma deitado ou de lado com os braços juntos, mantendo os braços abertos e os pulsos em posição neutra. Esta posição facilitará a circulação sanguínea e o fluxo nervoso.
- Como mencionado acima, usar um suporte para os pulsos durante o sono ajudará a evitar uma posição ruim para dormir, mas levará algum tempo para se acostumar com isso.
- Não durma de bruços com os pulsos comprimidos (estressados) sob o travesseiro. Normalmente, as pessoas que dormem com a posição acordam entorpecidas e com formigamento nas mãos.
- A maioria dos apoios de pulso é feita de náilon e presa com velcro, o que pode causar irritação na pele. Portanto, cubra seu suporte com uma meia ou gaze para reduzir a irritação.
Etapa 6. Observe atentamente o seu local de trabalho
Além da posição de dormir, os sintomas de CTS também podem ser causados ou desencadeados por um design inadequado do local de trabalho. Se a posição do teclado do computador, mouse, mesa ou cadeira não corresponder à sua altura e proporções do corpo, seus pulsos, ombros, pescoço e costas ficarão tensos. Portanto, certifique-se de que o teclado esteja posicionado corretamente para que o pulso não continue a se estender para trás durante a digitação. Considere a compra de um teclado e mouse ergonômicos projetados para reduzir o estresse nas mãos e no pulso. Talvez esses custos possam ser arcados pelo seu escritório ou chefe.
- Coloque uma almofada fina sob o teclado e o mouse para reduzir o impacto nas mãos e nos pulsos.
- Peça a um terapeuta ocupacional para revisar seu local de trabalho e referir-se às mudanças ergonômicas que precisam ser feitas em seu corpo.
- Pessoas que trabalham em frente a computadores e balcões (por exemplo, caixas) são mais propensas ao CTS.
Etapa 7. Compre um medicamento comercial
Os sintomas da CTS estão frequentemente relacionados à inflamação / inchaço que se desenvolve no pulso, contribuindo assim para danos ao nervo mediano e aos vasos sanguíneos circundantes. Portanto, tome um AINE (medicamento antiinflamatório não esteroidal) como o ibuprofeno ou naproxeno para aliviar os sintomas da CTS, pelo menos temporariamente. Analgésicos, como o paracetamol, também podem neutralizar a dor da CTS, mas não têm efeito sobre a inflamação / inchaço.
- AINEs e analgésicos devem ser apenas uma solução de curto prazo para o controle da dor. Não há evidências de que esses medicamentos curem ou aliviem a STC em longo prazo.
- Tomar AINEs por muito tempo (ou muitos de uma vez) aumenta significativamente o risco de irritação do estômago, úlceras e insuficiência renal. Siga sempre a dosagem na embalagem.
- Tomar muito paracetamol pode causar danos ao fígado.
Parte 2 de 2: Obtenção de tratamento médico para CTS
Etapa 1. Marque uma consulta com seu médico de família
Se você sentir qualquer uma das coisas mencionadas acima, por mais de algumas semanas, consulte um médico para um check-up. O médico examinará e poderá tirar radiografias para descartar doenças semelhantes à CTS, como artrite (artrite reumatóide), osteoartrite, diabetes, fraturas por estresse no pulso ou problemas vasculares.
- Os testes de eletrodiagnóstico (EMG e condução nervosa) são frequentemente realizados para confirmar o diagnóstico de CTS por meio da medição da função do nervo mediano.
- Você pode ser solicitado a realizar tarefas específicas que são difíceis para as pessoas com CTS, como cerrar os punhos com força, pressionar o polegar contra o indicador com firmeza e mover pequenos objetos com cuidado.
- Seu médico pode perguntar sobre sua ocupação porque algumas ocupações são altamente suscetíveis ao CTS, como carpinteiros, caixas, operários de linha de montagem, músicos, mecânicos de automóveis e pessoas que usam muito computadores.
Etapa 2. Consulte um profissional de saúde, como um fisioterapeuta ou massagista
- Fisioterapia. Freqüentemente, os sintomas da CTS podem ser tratados de forma conservadora. Um fisioterapeuta (ou fisioterapeuta) examinará suas articulações, músculos e ligamentos para procurar a causa subjacente dos sintomas do túnel do carpo. Os tratamentos podem incluir modalidades como ultrassom para aliviar a inflamação e educação ergonômica para avaliar e mudar o local de trabalho ou as atividades diárias para reduzir o estresse.
- Terapia de massagem. Em alguns casos, os sintomas da síndrome do túnel do carpo podem estar associados à síndrome da dor miofascial (Síndrome da Dor Miofascial), uma condição associada à presença de pontos-gatilho, ou mais comumente conhecida como nós musculares. A pesquisa mostra que muitas pessoas com sintomas do túnel do carpo têm pontos-gatilho. Além disso, estudos descobriram que o tratamento desses nódulos ajuda a aliviar os sintomas do CTS.
Etapa 3. Experimente injeções de corticosteroides
Seu médico pode sugerir o tratamento com injeções de corticosteroides (como cortisona) no pulso ou na base da mão para aliviar a dor, inflamação e outros sintomas da STC. Os corticosteróides são medicamentos poderosos e de ação rápida que podem reduzir o inchaço no pulso e aliviar a pressão no nervo mediano. Outra opção é tomar esteróides dietéticos, mas eles não são tão eficazes quanto os esteróides injetáveis. Além disso, você está mais sujeito a efeitos colaterais.
- Outros esteróides comumente usados para o tratamento da STC incluem prednisolona, dexametasona e triancinolona.
- As complicações que podem estar associadas às injeções de corticosteroides incluem infecção local, sangramento excessivo, enfraquecimento dos tendões, atrofia muscular e danos aos nervos. Portanto, as injeções são geralmente limitadas a apenas 2 vezes por ano.
- Se as injeções de esteróides não reduzirem significativamente os sintomas de CTS, considere a cirurgia.
Etapa 4. Considere a cirurgia do túnel do carpo como último recurso
Se todos os remédios caseiros não conseguirem aliviar os sintomas da CTS, seu médico pode sugerir uma cirurgia. A cirurgia deve ser a última opção devido ao risco de danos adicionais, embora possa reduzir significativamente os sintomas do paciente. O objetivo da cirurgia de CTS é aliviar a pressão sobre o nervo mediano, cortando o ligamento primário que comprime o nervo. A cirurgia de CTS pode ser realizada de duas maneiras: endoscópica e cirurgia aberta.
- A cirurgia endoscópica envolve o uso de um instrumento fino, semelhante a um telescópio, com uma pequena câmera na extremidade (endoscópio) que é inserida no túnel do carpo através de uma incisão no pulso ou palma da mão. O endoscópio também permite que o cirurgião veja o interior do túnel do carpo e corte os ligamentos problemáticos.
- A cirurgia endoscópica geralmente causa menos dor e efeitos colaterais e o tempo de cura mais rápido.
- Em contraste, a cirurgia aberta envolve uma incisão maior na palma da mão e acima do punho para cortar os ligamentos e liberar o nervo mediano.
- Os riscos da cirurgia consistem em: lesão do nervo, infecção e formação de feridas no tecido. Todos os quais têm o potencial de exacerbar CTS.
Etapa 5. Seja paciente durante a operação
Durante a cirurgia ambulatorial de CTS, será muito solicitado que você levante a mão acima do coração e mova os dedos, o que ajuda a reduzir o inchaço e a prevenir a rigidez. Dor leve, inflamação e rigidez de mão / punho são comuns após a cirurgia até 6 meses depois, e a recuperação completa geralmente leva um ano. Durante as primeiras 2-4 semanas de pós-operatório, você será solicitado a usar uma pulseira antiestática, embora o uso das mãos não seja recomendado.
- A maioria dos sintomas da STC melhora após a cirurgia, mas a recuperação costuma ser lenta e gradual. A força da mão geralmente retorna ao normal 2 meses após a cirurgia.
- CTS recorre em cerca de 10% após a cirurgia e pode exigir cirurgia de acompanhamento meses ou anos mais tarde.
Pontas
- A maioria das pessoas com CTS não trabalha em um computador ou faz trabalhos físicos repetitivos. Existem várias outras causas e fatores de risco para o CTS.
- Você fica mais suscetível ao CTS se usar equipamento que vibra. Portanto, faça pausas frequentes.
- Você está mais sujeito a ter sintomas de mão / pulso em um ambiente frio. Portanto, mantenha os braços aquecidos tanto quanto possível.
- Suplementos de vitamina B6 são considerados capazes de aliviar os sintomas de CTS em algumas pessoas, embora a razão ainda não seja conhecida. A ingestão de B6 muito alta pode causar dormência e formigamento nos membros.
- Após a cirurgia do túnel do carpo, você ainda pode sentir dormência por até 3 meses enquanto se recupera.
