As entorses / entorses de pulso são lesões comuns, especialmente entre atletas. As entorses ocorrem quando os ligamentos do punho são esticados demais e podem romper parcial ou totalmente. As entorses de pulso causam dor, inflamação e, às vezes, hematomas, dependendo da gravidade da lesão (grau 1, 2 ou 3). Às vezes é difícil dizer a diferença entre uma torção de pulso grave e um osso quebrado. Por ter as informações certas, você pode dizer a diferença entre os dois. No entanto, se você suspeitar de uma fratura, por qualquer motivo, entre em contato com seu médico imediatamente e procure atendimento médico.
Etapa
Parte 1 de 2: reconhecendo os sintomas de uma torção no pulso
Etapa 1. Antecipe a dor ao mover o pulso
As entorses de pulso variam em gravidade, dependendo do grau de alongamento e / ou ruptura dos ligamentos associados. Entorse leve (Grau 1), envolvendo alongamento dos ligamentos, mas sem laceração significativa; entorse moderada (Grau 2) envolvendo uma ruptura significativa (até 50% das fibras do ligamento); uma entorse grave (Grau 3) envolve uma grande quantidade de rasgo ou um ligamento completamente rompido. Portanto, nas entorses de pulso de Grau 1 e 2, o movimento será relativamente normal, embora doloroso. As entorses de grau 3 costumam causar instabilidade articular (muita mobilidade) durante o movimento porque os ligamentos associados não se fixam mais adequadamente aos ossos do pulso (carpal). Por outro lado, se o punho estiver fraturado, o movimento é geralmente mais restrito e frequentemente há uma sensação de esmagamento quando o punho é movido.
- As entorses de grau 1 são acompanhadas por dor leve e geralmente são descritas como uma dor aguda quando o pulso é movido.
- As entorses de grau 2 causam dor moderada a intensa, dependendo do grau de ruptura; A dor é mais aguda do que uma laceração de grau 1 e às vezes é acompanhada por uma sensação latejante devido à inflamação.
- As entorses de grau 3 costumam ser menos dolorosas (no início) do que as entorses de grau 2 porque o ligamento está completamente rompido e não irrita tanto os nervos circundantes. Mesmo assim, as entorses de grau 3 acabarão por sentir uma pulsação intensa devido à inflamação acumulada.
Etapa 2. Observe se há inflamação
A inflamação (inchaço) é um sintoma comum em todos os tipos de lesão do punho, assim como a fratura do punho, mas a inflamação varia muito, dependendo da gravidade da lesão. Em geral, uma entorse de grau 1 causa menos inchaço, enquanto uma lesão de grau 3 causa o pior inchaço. O inchaço fará com que o pulso pareça maior e inchado do que um punho normal. A inflamação, que é a resposta do corpo a lesões, especialmente entorses, tende a ter uma reação exagerada, pois o corpo antecipa o pior cenário possível, como uma ferida aberta com tendência a infecção. Portanto, tentar limitar a inflamação que geralmente acompanha uma lesão entorse com terapia fria, compressas e / ou medicamentos antiinflamatórios pode ser muito benéfico porque pode reduzir a dor e ajudar a manter a amplitude de movimento do punho.
- O inchaço inflamatório não causa uma grande mudança na cor da pele, apenas uma leve vermelhidão devido à "sensação de calor" de todo o fluido quente sob a pele.
- A inflamação acumulada, geralmente composta de fluido linfático e várias células do sistema imunológico, faz com que o pulso torcido fique quente ao toque. A maioria das fraturas de pulso também aquece devido à inflamação, mas às vezes o pulso pode ficar frio porque a circulação sanguínea é interrompida devido a danos nos vasos sanguíneos.
Etapa 3. Verifique se os hematomas estão piorando
Embora a reação inflamatória do corpo cause inchaço na área lesada, esse não é o caso dos hematomas. Os hematomas são causados pelo sangue de um vaso sanguíneo lesionado (pequena artéria ou veia) que vaza para o tecido circundante. As entorses de pulso de grau 1 geralmente não causam hematomas, a menos que a lesão seja causada por um golpe forte que destrói os vasos sanguíneos subcutâneos logo abaixo da pele. As entorses de grau 2 geralmente causam mais inchaço, mas, novamente, não necessariamente hematomas, dependendo de como a lesão ocorreu. As entorses de grau 3 causam inchaço grave e geralmente são acompanhadas por hematomas significativos porque o trauma que causa uma ruptura completa do ligamento é geralmente grave o suficiente para romper ou danificar os vasos sanguíneos circundantes.
- A cor escura de um hematoma é causada pelo sangue infiltrando-se no tecido logo abaixo da superfície da pele. Conforme o sangue se decompõe e é removido do tecido, o hematoma muda de cor com o tempo (azul escuro, verde e amarelo).
- Em contraste com as entorses, as fraturas do punho são quase sempre acompanhadas de hematomas porque um trauma maior (força) é necessário para quebrar o osso.
- As torções de pulso de grau 3 podem causar uma fratura por avulsão, uma condição em que as contrações ligamentares são tão fortes que puxam pedaços de osso. Nesse caso, há dor, inflamação e hematomas consideráveis.
Passo 4. Aplique o gelo e veja se a condição melhora
As entorses de pulso de todos os níveis respondem bem à terapia fria porque o resfriado reduz a inflamação e entorpece as fibras nervosas que produzem a dor. A terapia fria (com uma bolsa de gelo ou gel congelado) é essencial para entorses de pulso de grau 2 e 3 por causa da inflamação acumulada ao redor da área lesada. Ao aplicar a terapia pelo frio em um pulso torcido por 10-15 minutos a cada uma ou duas horas logo após a lesão, você verá um efeito positivo depois de um ou dois dias, pois a terapia do frio reduz significativamente a intensidade da dor e torna os movimentos mais fáceis. Por outro lado, a aplicação de terapia fria em uma fratura de pulso ajudará a reduzir a dor e também a controlar a inflamação, mas os sintomas geralmente retornam depois que os efeitos da terapia passam. Portanto, como um guia geral, a terapia fria tende a ser mais eficaz para entorses do que para fraturas.
- As fraturas do couro cabeludo (estresse) tendem a se assemelhar às entorses de grau 1 ou 2 e não respondem à terapia fria (de longo prazo), bem como às fraturas mais graves.
- Ao aplicar a terapia fria em um pulso ferido, certifique-se de cobri-lo com uma toalha leve para evitar irritação da pele ou queimadura de frio.
Parte 2 de 2: Buscando um diagnóstico médico
Etapa 1. Consulte um médico
Embora todas as informações acima possam ajudá-lo a entender se você tem uma torção de pulso e avaliar a gravidade da doença, seu médico é muito mais competente para fazer um diagnóstico preciso. Na verdade, um exame detalhado leva a um diagnóstico específico em cerca de 70% dos casos de dor no punho. O médico examinará seu pulso e fará alguns testes ortopédicos e, se a lesão parecer grave, ele poderá solicitar um raio-X de seu pulso para descartar uma fratura. No entanto, os raios X mostram apenas a condição dos ossos, não dos tecidos moles, como ligamentos, tendões, vasos sanguíneos ou nervos. As fraturas do carpo, especialmente as fraturas da linha do cabelo, podem ser difíceis de ver no raio-X devido ao seu tamanho pequeno e posição fechada. Se o raio X não mostrar uma fratura de pulso, mas a lesão for grave e exigir cirurgia, seu médico pode solicitar uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
- Fraturas de estresse menores dos ossos do carpo (especialmente do escafoide) são muito difíceis de ver em um raio-X regular até que toda a inflamação tenha diminuído. Portanto, você pode ter que esperar uma semana ou mais para outro raio-X. Essa lesão também pode exigir imagens adicionais, como uma ressonância magnética ou o uso de uma tala / gesso, dependendo da gravidade dos sintomas e do mecanismo da lesão.
- A osteoporose (uma condição caracterizada por desmineralização e ossos quebradiços) é um fator de risco significativo para fraturas do punho, mas a condição não aumenta o risco de entorses.
Etapa 2. Solicite um encaminhamento para uma ressonância magnética (imagem por ressonância magnética)
Todas as entorses de pulso de Grau 1 e a maioria das lesões de Grau 2 não requerem uma ressonância magnética ou outros testes de diagnóstico de alta tecnologia porque a lesão tem vida curta e tende a melhorar dentro de algumas semanas sem tratamento médico. No entanto, as entorses ligamentares são mais graves (particularmente condições incluindo Grau 3) ou se o diagnóstico permanecer incerto, uma ressonância magnética deve ser realizada. A ressonância magnética usa ondas magnéticas para fornecer imagens detalhadas de todas as estruturas do corpo, incluindo tecidos moles. A ressonância magnética é perfeita para dar uma ideia de qual ligamento está rompido e em que grau. Esta informação é muito importante para o cirurgião ortopédico se a cirurgia for realizada.
- A tendinite, a ruptura do tendão e a bursite do punho (incluindo a síndrome do túnel do carpo) produzem sintomas semelhantes às entorses do punho, mas a ressonância magnética pode diferenciar essas lesões.
- Uma ressonância magnética também é útil para avaliar a extensão dos danos aos vasos sanguíneos e nervos, especialmente se uma lesão no punho causar sintomas nas mãos, como dormência, formigamento e / ou descoloração anormal.
- Outra condição que pode causar dor no punho semelhante a uma entorse leve é a osteoartrite (tipo de desgaste). No entanto, a dor da osteoartrite é crônica, piora com o tempo e geralmente causa uma sensação de esmagamento quando o pulso é movido.
Etapa 3. Considere uma tomografia computadorizada
Se a lesão no punho for grave (e não melhorar) e o diagnóstico não puder ser confirmado após radiografias e ressonâncias magnéticas, outras modalidades de imagem, como uma tomografia computadorizada, são necessárias. A tomografia computadorizada (TC) combina imagens de raios-X obtidas de diferentes ângulos e usa processamento de computador para criar imagens transversais (cortes) de todos os tecidos duros e moles do corpo. A imagem produzida por uma tomografia computadorizada fornece informações mais detalhadas do que uma radiografia normal, mas tem o mesmo nível de detalhes de uma imagem de ressonância magnética. Em geral, a TC é excelente para avaliar fraturas ocultas do punho, embora a RM tenda a ser melhor para avaliar lesões mais delicadas de ligamentos e tendões. No entanto, uma tomografia computadorizada geralmente é mais barata do que uma ressonância magnética, portanto, pode ser considerada se o seu seguro de saúde não cobrir o custo do diagnóstico.
- Uma tomografia computadorizada expõe você à radiação ionizante. A quantidade de radiação é mais do que um raio-x normal, mas não o suficiente para ser considerada um perigo para a saúde.
- O ligamento do pulso mais comumente lesado é o escafolunato, que conecta os ossos escafoide e semilunar.
- Se todos os resultados de diagnóstico por imagem mencionados acima forem negativos, mas a dor severa no punho persistir, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em ortopedia (ossos e articulações) para exames e avaliações adicionais.
Pontas
- Os pulsos torcidos geralmente são o resultado de uma queda. Portanto, tenha cuidado ao andar em superfícies molhadas ou escorregadias.
- O skate é uma atividade de alto risco para todas as lesões no pulso. Portanto, não se esqueça de sempre usar protetores de pulso.
- Se não forem tratadas, as entorses de pulso graves podem aumentar o risco de desenvolver osteoartrite à medida que envelhecem.
