A necrose avascular (NAV) é uma doença causada pelo suprimento insuficiente de sangue aos ossos, seja temporária ou permanente, que leva à morte do tecido ósseo. Este processo pode causar fissuras na área do osso afetado, causando o colapso do osso (colapso). O NAV pode ocorrer em qualquer local do corpo, mas geralmente afeta os quadris, joelhos, ombros e tornozelos. Se você ou alguém que você conhece tem necrose avascular, consulte a Etapa 1 para começar a tratar a doença com eficácia.
Etapa
Parte 1 de 3: Cuidando de si mesmo
Etapa 1. Descanse
Reduzir o estresse e a tensão no osso afetado traz grandes benefícios no alívio da dor, na redução da taxa de danos e na capacidade de recuperação do corpo. Além da fisioterapia, tente minimizar a atividade física tanto quanto possível.
Você pode precisar de muletas ou um andador se a área da articulação afetada for o quadril, joelho ou tornozelo. Considere o uso de muletas para ajudar a apoiar os pés. No entanto, você deve usá-lo sob o conselho de um fisioterapeuta
Etapa 2. Pratique exercícios físicos de maneira saudável
Você deve visitar um fisioterapeuta, ele lhe mostrará alguns exercícios especiais para manter ou melhorar o movimento articular. O fisioterapeuta o ajudará a usar o andador pela primeira vez, e então gradualmente o liberará para fazer você mesmo. Quando sua condição parecer melhorar, você aprenderá exercícios de alongamento que podem ser realizados na clínica ou em casa.
- Os exercícios de ciclismo também são benéficos, o movimento para frente e para trás apoiará o estado geral das articulações, aumentará o fluxo sanguíneo e manterá a força da cintura e dos músculos relacionados.
- O movimento e a força aprimorados ajudarão o fisioterapeuta a escolher os exercícios certos que se adequam a você e o orientarão para que você mesmo os faça.
Etapa 3. Considere a terapia de acupressão
Outro método que também é útil é feito pressionando certas áreas / pontos do corpo. Este tratamento é útil para relaxar o corpo. Pergunte ao seu fisioterapeuta sobre essa acupressão. Você pode fazer isso sozinho regularmente ou marcar uma consulta com um especialista e ter um dia inteiro livre de estresse.
Alternativamente, ioga ou terapia de massagem simples (especialmente para as nádegas, músculos anteriores e laterais do quadril e costas) também são úteis para relaxar e evitar o estresse. Quanto mais relaxado estiver, melhor se sentirá a cada dia
Etapa 4. Limite o consumo de álcool
O consumo de bebidas alcoólicas é um dos fatores de risco para o NAV. O consumo de bebidas alcoólicas continuamente piorará sua condição devido ao aumento da gordura no sangue, que tende a se acumular e obstruir os vasos sanguíneos na área afetada. Basta consumir uma taça de vinho tinto à noite, se realmente precisar.
Existem vários motivos pelos quais você deve limitar o consumo de bebidas alcoólicas - ou considerar abandoná-las. Claro, uma taça de vinho por dia é bom, mas mais do que isso pode danificar seu coração, órgãos internos e, claro, seus ossos. Cuide do seu corpo e fique longe de bebidas alcoólicas
Etapa 5. Mantenha os níveis de colesterol baixos
Certifique-se de seguir uma dieta saudável com baixo teor de gordura, evitando óleos hidrogenados, alimentos fritos e reduzindo o consumo de laticínios com alto teor de gordura, que podem substituir o leite desnatado ou desnatado como alternativa. Ao fazer isso, você manterá seus níveis de colesterol baixos, ajudando assim a manter a saúde do seu sangue e coração.
- Ao incluir carne vermelha em sua dieta, certifique-se de remover qualquer gordura visível antes de cozinhá-la.
- Coma alimentos ricos em ácidos graxos ômega-3, como peixes, nozes, sementes de linhaça, soja, atum e azeite de oliva. Tente não fritar o azeite porque ele danifica o conteúdo de ômega-3 e elimina seus benefícios.
Passo 6. Evite ou minimize o consumo de temperos alimentares com alto teor de gordura, como manteiga e maionese
Fontes de gorduras saudáveis, como frutas cruas (nozes), óleos vegetais como azeite de oliva e peixes de água fria como salmão e cavala podem ser usados como substitutos. Coma vegetais de folhas verdes, frutas e grãos inteiros sem manteiga, queijo e molhos cremosos.
Se você tem diabetes, certifique-se de sempre manter o açúcar no sangue dentro da faixa normal. Consulte um médico imediatamente se o seu nível de açúcar no sangue ficar repentinamente alto ou baixo, o diabetes é considerado um dos fatores de risco que podem desencadear o NAV. Mantenha o seu nível de açúcar no sangue e faça disso uma das principais prioridades, prestando atenção aos alimentos e medicamentos que consome
Parte 2 de 3: Fazendo Tratamento Médico
Etapa 1. Pergunte ao seu médico sobre os medicamentos para NAV
Aqui estão algumas coisas que você precisa entender de antemão:
-
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são administrados para aliviar a dor e reduzir a inflamação (vermelhidão, inchaço, dor). Os AINEs bem conhecidos nas farmácias são “ibuprofeno” e sal / sódio diclofenaco (“Voltaren” ou “Cataflam”); estão disponíveis em várias formas de dosagem.
Os comprimidos devem ser tomados conforme necessário (quando você sentir dor), mas a dose usual de Voltaren 50 mg duas vezes ao dia após as refeições deve ser suficiente
- Os medicamentos para osteoporose, como o Alendronato (“Fosamax”), podem ajudar a retardar a progressão do NAV.
- Os medicamentos para colesterol são usados para reduzir a concentração de gordura na circulação sanguínea devido ao consumo de corticosteróides; isso evita o bloqueio dos vasos sanguíneos indutores de NAV.
- Medicamentos para afinar o sangue, como a "varfarina", ajudam a prevenir a formação de coágulos que podem bloquear os vasos sanguíneos em pacientes com distúrbios de coagulação.
Etapa 2. Converse com seu médico sobre estimulação elétrica
Este método estimula o corpo a desenvolver novos ossos para substituir áreas danificadas. A estimulação elétrica é realizada no momento da cirurgia, sendo fixada na área ao redor do osso como um campo eletromagnético, a eletricidade é fornecida diretamente ao osso ou por meio da instalação de eletrodos na pele. Este método não é uma operação independente, mas geralmente é usado em conjunto com a cirurgia.
Se a operação for bem-sucedida no crescimento dos ossos, eles serão estimulados a se mobilizar com estimulação elétrica. No entanto, nem todas as pessoas são adequadas para este método, por isso pergunte ao seu médico se esta opção é possível para si
Etapa 3. Considere a cirurgia
Mais de 50% dos pacientes com NAV necessitarão de cirurgia em cerca de 3 anos após o diagnóstico. Seu médico determinará que tipo de cirurgia você pode precisar. Aqui está a explicação:
- Descompressão do núcleo. O cirurgião remove parte do revestimento interno do osso. O objetivo é reduzir a pressão interna, aumentar o fluxo sanguíneo e fornecer espaço extra para estimular a produção de novo tecido ósseo saudável com novos vasos sanguíneos.
- Transplante de osso (gráfico). Este processo de transplante envolve a remoção de um pedaço de osso saudável de outro local do corpo para apoiar a área afetada pelo NAV, geralmente após a descompressão do núcleo. O aumento do suprimento sanguíneo pode ser realizado com enxertos vasculares de artérias e veias.
- Remodelação óssea (osteotomia). Nesta operação, o cirurgião remove parte do osso afetado pelo NAV acima ou abaixo da articulação de suporte de peso do corpo para reduzir o estresse sobre ele. Este método é eficaz para NAV de fase inicial / pequena área e retarda a substituição da articulação.
- Substituição da articulação. Na fase tardia do NAV, quando o osso entra em colapso ou está completamente danificado e o tratamento médico não funciona, a articulação danificada é substituída por uma articulação artificial, geralmente feita de plástico ou metal.
Etapa 4. Faça fisioterapia regularmente
Após a cirurgia, há duas coisas que não podem ser evitadas: o osso fica A) curado e B) bem curado. A fisioterapia (que é feita regularmente) garantirá a realização dessas duas coisas. Aqui estão os benefícios que você obterá:
- Um fisioterapeuta irá guiá-lo no uso de muletas, um andador ou outro dispositivo auxiliar para reduzir a carga na articulação. Isso irá acelerar o processo de cicatrização.
- Você será convidado a treinar com um fisioterapeuta para prevenir deformidades (mudanças de forma) nas articulações e aumentar a flexibilidade e mobilidade articular. Duas coisas muito importantes!
Parte 3 de 3: Compreendendo a necrose avascular
Etapa 1. Conheça a definição de necrose avascular
A necrose avascular (NAV) ou osteonecrose é definida como a morte do tecido ósseo devido à perda de suprimento de sangue para certos ossos. O osso terá pequenas lacunas que, em geral, levarão à quebra do osso. Se o NAV atingir o osso próximo à articulação, a superfície articular pode entrar em colapso. Normalmente, a área do osso ou articulação afetada pelo NAV é o quadril.
- O NAV ocorre em ossos com um único terminal de sangue ou extremidade de suprimento arterial (o que significa que o suprimento de sangue é limitado), como o fêmur (quadril) e úmero (ombro), carpais (ossos da mão) e tálus (ossos da perna). O bloqueio ou interrupção de um único suprimento de sangue terminal levará à morte do tecido ósseo e, subsequentemente, à destruição óssea.
- Embora o tecido ósseo se regenere ou cresça novamente, a taxa de degradação óssea é mais rápida do que a regeneração óssea. Se o osso entrar em colapso, a estrutura da articulação será danificada e causará dor. A administração de corticosteroides e a aplicação de radiação nos ossos podem contribuir para o agravamento da progressão do NAV.
Etapa 2. Conheça as causas e os fatores de risco
Certos fatores podem aumentar o risco de desenvolver NAV. Aqui estão algumas coisas que podem acionar o NAV:
- Fraturas ósseas ou luxações articulares podem prejudicar o fluxo sanguíneo.
- A radiação no tratamento do câncer enfraquece os ossos e afeta os vasos sanguíneos.
- O aumento da pressão nos ossos causa o estreitamento dos vasos sanguíneos e dificulta a entrada de sangue fresco, levando a um suprimento insuficiente de sangue.
- O consumo de grandes quantidades de bebidas alcoólicas (diariamente por vários anos) faz com que a gordura se acumule na corrente sanguínea e a obstrua.
- Drogas como corticosteroides ("prednisolona"), quando tomadas por muito tempo e em grandes doses, podem aumentar o risco de NAV. Outros medicamentos, como os bifosfatos (medicamentos para a osteoporose), quando usados por períodos prolongados podem desencadear a osteonecrose da mandíbula, uma condição rara.
- Doenças como diabetes, HIV / AIDS, anemia falciforme, transplantes de órgãos e diálise podem desencadear o NAV.
Etapa 3. Conheça os sintomas
O NAV geralmente não é detectado precocemente porque os sintomas não são visíveis. O primeiro sintoma que aparece é a dor na área óssea / articular afetada, como dor na virilha no NAV cabeça-femoral. Aqui está uma explicação mais completa:
- Essa dor na virilha é exacerbada pelo peso na perna, pode ser leve ou piorar progressivamente com o tempo. A dor pode ocorrer em repouso ou à noite.
- Em casos que envolvem a articulação do quadril, o indivíduo afetado pode ser visto andando mancando e a sensibilidade será sentida na área do osso afetado ou em torno dela.
- O movimento articular é limitado e doloroso. Com o tempo, a articulação afetada pode ficar deformada ou danificada.
-
Se houver pressão em um nervo na área do osso ou articulação afetada, os músculos suportados por esse nervo podem ficar paralisados e deformar com o tempo.
-
Geralmente, os sinais e sintomas aparecem no final do ciclo da doença e os pacientes apenas consultam o médico quando a doença é (mais) grave. Sem tratamento, a articulação afetada se desintegra em cinco anos após o aparecimento do NAV.
-
Etapa 4. Saiba como diagnosticar o NAV
Durante o exame, o médico identificará sua condição pressionando a área ao redor do local da dor para verificar se há sensibilidade. O seu médico pode pedir-lhe para realizar certos movimentos ou posições - o que ajudará a saber se certos movimentos ou posições das articulações estão a causar o aumento / diminuição da dor ou se a sua capacidade de mover o corpo está a tornar-se mais limitada. Para determinar sua condição e se a cirurgia é necessária, seu médico pode solicitar um dos seguintes exames:
- Raio X. Em geral, os ossos parecem normais nos estágios iniciais, mas então mudanças ósseas óbvias tornam-se aparentes.
- Cintilografia óssea. Um material radioativo seguro será injetado lentamente por via intravenosa em uma veia. O material fluirá com a circulação sanguínea até chegar ao seu destino; a área afetada pelo NAV será mostrada como um ponto de cor clara na imagem na ferramenta especial. Este método é geralmente usado quando os exames de raios-X são normais.
- Imagem por ressonância magnética (“MRI”). A ressonância magnética é conhecida como o método mais sensível para NAV em fase inicial, pois é capaz de detectar alterações químicas que ocorrem na medula óssea e no processo de remodelação óssea. Essa detecção é obtida por meio de ondas de rádio e fortes campos magnéticos.
- Tomografia Computadorizada (“Tomografia Computadorizada”). Este método fornece resultados mais claros do que raios-X e varreduras ósseas; Uma tomografia computadorizada determina a progressão do dano ósseo, obtendo imagens tridimensionais do osso.
- Biópsia óssea. Neste procedimento, uma pequena quantidade de tecido ósseo é removida e examinada usando um microscópio para uma visão microscópica do NAV.
Pontas
- Comer peixes como atum e salmão várias vezes por semana aumentará a ingestão de gorduras ômega-3; Outra forma de apoiar sua dieta saudável, por exemplo, é adicionar frutas e sementes de linho à alface.
- Consulte um médico antes de tomar AINEs, porque esses medicamentos têm vários efeitos colaterais, incluindo problemas digestivos, como vômitos, irritação, dor de estômago. Recomenda-se tomar este medicamento logo após as refeições para minimizar este efeito. Pacientes com história de úlceras gástricas, doença renal e infarto do miocárdio devem usar AINEs com cautela.
- A restrição de movimento (imobilização) da articulação afetada e do osso usando talas e bandagens é necessária em alguns casos, é claro após consultar um médico ou ortopedista.
- A pesquisa mostrou que os corticosteróides podem inibir o processo de quebra da gordura, aumentando assim os níveis de gordura na circulação sanguínea e obstruindo os vasos sanguíneos.
