Icterícia, ou hiperbilirrubinemia, é uma condição médica comum que se desenvolve em recém-nascidos nos primeiros dois a quatro dias de vida. Esta doença é causada por níveis elevados de bilirrubina, um produto residual da degradação das células sanguíneas, que se encontra no sangue e na bílis. Um fígado totalmente desenvolvido pode filtrar e remover a bilirrubina, mas o fígado subdesenvolvido do recém-nascido pode causar icterícia. Embora não haja uma maneira infalível de prevenir a icterícia, conhecer os fatores de risco pode ajudá-lo a decidir o que você precisa fazer para prevenir e se preparar para a icterícia neonatal.
Etapa
Parte 1 de 3: Medindo e reduzindo fatores de risco
Etapa 1. Faça um exame de sangue durante a gravidez
Certas incompatibilidades sanguíneas podem causar a degradação de mais células sanguíneas, resultando em mais bilirrubina.
- As mães com sangue Rh negativo ou tipo sanguíneo O + devem considerar a realização de exames de sangue adicionais para o bebê, pois a incompatibilidade Rh e ABO estão entre os fatores de maior risco.
- Deficiências de enzimas genéticas, como deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, também podem levar a um risco aumentado de icterícia porque essa condição pode danificar certas células sanguíneas, resultando em mais bilirrubina na corrente sanguínea.
- Além dos exames de sangue pré-natal, os médicos agora testam os recém-nascidos de forma rotineira para garantir que não apresentem sintomas de icterícia antes de sair do hospital.
Etapa 2. Reduza o risco de parto prematuro
Bebês nascidos antes das 38 semanas apresentam alto risco de icterícia. As condições hepáticas de bebês nascidos prematuramente são menos desenvolvidas do que as de bebês nascidos a termo, tornando mais difícil para o fígado do recém-nascido se livrar da bilirrubina.
- Alguns fatores de risco para nascimento prematuro, como idade ou nascimentos múltiplos, não podem ser alterados. No entanto, existem muitos riscos ambientais que podem ser alterados.
- Nunca perca seu exame pré-natal. Os exames pré-natais precoces e consistentes irão garantir que você e seu bebê estejam o mais saudáveis possível durante a gravidez. Dessa forma, quaisquer problemas que possam levar ao nascimento prematuro podem ser identificados imediatamente.
- Evite contaminantes químicos. Tabaco, álcool, drogas e algumas drogas podem aumentar suas chances de parto prematuro. Se precisar de ajuda para parar, converse com seu médico. Poluentes ambientais também podem aumentar o risco.
- Acalme-se tanto quanto possível. O estresse é um fator importante que causa o nascimento prematuro. A falta de apoio social, trabalho estressante ou emocional e violência doméstica, seja física ou emocional, podem contribuir para o estresse e levar ao nascimento prematuro.
- Monitore ou reduza o risco de certas infecções. Infecções como herpes, sífilis, CMV e toxoplasma podem causar parto prematuro, bem como icterícia.
Etapa 3. Compreenda que bebês amamentados também têm tendência à icterícia
No entanto, a doença geralmente é fácil de tratar e dura pouco tempo.
- Naturalmente, o leite materno não é produzido até alguns dias após o nascimento do bebê. Nos primeiros dias de vida, os bebês amamentados consomem um líquido pré-leite chamado colostro. A quantidade de colostro é muito pequena, mas rica em nutrientes.
- Bebês amamentados não bebem tanto quanto bebês alimentados com fórmula nos primeiros dias de vida, portanto, seus sistemas digestivos não esvaziam tão rapidamente, fazendo com que a bilirrubina se acumule no corpo. Em geral, isso não é motivo de preocupação e os especialistas ainda recomendam a amamentação.
- Como os bebês amamentados geralmente apresentam casos leves de icterícia, não é incomum que os médicos recomendem a alimentação com fórmula nos primeiros dias de vida, especialmente se o bebê estiver sob alto risco de icterícia, até que o leite materno possa ser produzido regularmente.
Parte 2 de 3: Tratamento da icterícia em recém-nascidos
Etapa 1. Amamente seu bebê imediatamente
Amamentar seu bebê assim que ele nascer pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver icterícia e também começar a tratá-la se o bebê já estiver infectado.
- As mães que começam a amamentar nas primeiras horas após o nascimento do bebê tendem a ter mais sucesso do que as mães que o atrasam. O ganho de peso precoce pode ajudar no desenvolvimento do bebê, facilitando o trabalho do fígado.
- Além disso, o colostro que a mãe produz nos primeiros dias após o parto estimula o sistema digestivo do bebê a excretar fezes, ajudando assim a remover o excesso de bilirrubina do intestino. Em outras palavras, quanto mais cedo o bebê começar a defecar, mais cedo a icterícia será curada.
- Se você decidir amamentar seu bebê, converse com um conselheiro de lactação para melhorar sua técnica de amamentação. Esses conselheiros podem ajudar as novas mães a aprenderem como se alimentar de maneira adequada para que seus recém-nascidos recebam o leite adequado.
Etapa 2. Alimente o bebê com freqüência
O suprimento regular de leite pode aumentar o peso e o desenvolvimento do bebê, incluindo o desenvolvimento do fígado. Isso se aplica a bebês amamentados ou alimentados com fórmula. Idealmente, um recém-nascido deve ser alimentado pelo menos 8 a 12 vezes ao dia durante os primeiros dias, especialmente se ele ou ela estiver sob risco de icterícia.
Se você estiver amamentando, aumentar a frequência das mamadas no primeiro dia após o nascimento (pelo menos 8 a 12 vezes por dia) irá estimular uma produção de leite mais rápida e garantir um suprimento abundante de leite
Etapa 3. Seque seu bebê
A luz ultravioleta reage com a bilirrubina, convertendo-a em uma forma que não precisa passar pelo fígado para ser excretada, removendo assim o excesso de bilirrubina do corpo e reduzindo o risco de icterícia.
- Seque seu bebê nu ou com uma fralda por não mais do que cinco minutos de cada vez, uma ou duas vezes ao dia. Não exceda esse tempo porque a exposição ao sol por muito tempo pode facilmente causar queimaduras na pele do bebê e, na verdade, causar mais complicações. Certifique-se de que o bebê não esteja frio ao secar, aumentando a temperatura ambiente e / ou colocando-o em seu peito enquanto o seca.
- Ou você pode colocar seu bebê em uma cama perto de uma janela ensolarada com uma cortina. Cortinas e janelas podem filtrar muita luz ultravioleta, o que pode causar superaquecimento no bebê. Assim, o bebê pode receber luz solar sem risco de queimaduras.
Parte 3 de 3: Compreendendo a icterícia
Etapa 1. Entenda como a icterícia se desenvolve
A icterícia geralmente se desenvolve no segundo ou terceiro dia de vida do bebê e geralmente segue um padrão previsível.
- Em um corpo saudável, a bilirrubina é um subproduto normal que ocorre na corrente sanguínea quando os glóbulos vermelhos são decompostos. A bilirrubina flui para o fígado, onde é excretada nos dutos biliares e, finalmente, nas fezes. Em recém-nascidos com icterícia, o fígado não tem sido capaz de funcionar com eficiência, de modo que a bilirrubina se acumula no fígado e no sangue em vez de ser canalizada para os dutos biliares.
- No hospital, exames de rotina são realizados em recém-nascidos para descobrir se ele tem icterícia. É muito comum que cerca de 60% dos bebês nascidos a termo desenvolvam icterícia, e a taxa é ainda maior em bebês prematuros. Em um procedimento de rotina, os recém-nascidos serão testados para os níveis de bilirrubina por meio de uma punção no calcanhar do bebê e remoção de uma pequena quantidade de sangue.
- Bebês com níveis de bilirrubina abaixo de 5 miligramas por decilitro (mg / dL) são considerados normais, enquanto níveis acima de 5 mg / dL são considerados níveis mais elevados.
- A maioria dos bebês com icterícia de baixa a moderada não precisa de tratamento, e a icterícia remite após uma ou duas semanas.
- Às vezes, se o nível de bilirrubina estiver muito alto, aumentar muito rapidamente ou não diminuir após duas semanas, seu médico pode sugerir fototerapia (uma terapia ultravioleta inofensiva que a maioria dos bebês gosta).
- Em casos raros, o bebê pode precisar de uma transfusão de sangue para reduzir a icterícia grave.
Etapa 2. Conheça os sintomas da icterícia
A maioria dos bebês nascidos no hospital será testada uma ou mais vezes para seus níveis de bilirrubina, mas certos sintomas podem sinalizar icterícia:
- A pele e o branco dos olhos são amarelos. Este é o sinal mais comum de icterícia.
- Sonolência e dificuldade para amamentar. Às vezes, o nível de bilirrubina deixa o bebê sonolento, tornando difícil dar-lhe leite materno ou fórmula. Experimente despir seu bebê para acordá-lo para mamar.
Etapa 3. Saiba quando a icterícia é um sinal de alerta
A icterícia é muito comum e costuma desaparecer por conta própria. Mas, em casos raros, a icterícia pode causar complicações e exigir tratamento.
- Embora a icterícia seja comum em recém-nascidos, níveis elevados de bilirrubina não tratados (medicamente conhecidos como “hiperbilirrubinemia grave”) no sangue podem fazer com que a bilirrubina flua para o cérebro, causando complicações graves.
- Embora raras, essas complicações podem causar danos cerebrais permanentes (paralisia cerebral, dificuldades de aprendizagem ou distúrbios de desenvolvimento), desenvolvimento inadequado do esmalte dentário ou perda de audição.
- Os sintomas a serem observados incluem letargia, coloração amarela brilhante e pés amarelos (especialmente as solas dos pés). Além disso, baixa densidade muscular, choro incomum e estridente, febre ou agitação também são possíveis.
- O médico pode recomendar a ingestão de leite artificial além do leite materno se os níveis de bilirrubina do bebê continuarem a aumentar após os primeiros dias de vida. Na maioria dos casos, não há necessidade de suplementar com fórmula, a menos que a bilirrubina do bebê esteja em um nível de 20 mg / dL ou superior ou se o bebê tiver outros fatores de risco para icterícia, como parto prematuro ou distúrbios do sangue ou estiver perdendo muito peso. A alimentação com fórmula pode complicar as chances de estabelecer uma relação de amamentação bem-sucedida. Converse com seu médico sobre as vantagens e desvantagens da suplementação com fórmula antes de decidir.
Pontas
- Como a maioria dos bebês tem icterícia, provavelmente é melhor não usar roupas amarelas no bebê. Roupas amarelas tendem a tornar mais perceptível a cor amarela dos olhos e da pele dos bebês com icterícia.
- Se a pele do seu bebê for escura, verifique se as gengivas e o branco dos olhos estão amarelados.
Aviso
- Nunca dê água a um recém-nascido. Você pode pensar que essa é uma boa maneira de fazer seu bebê fazer cocô mais rápido, mas, na verdade, a água pode ser fatal para um recém-nascido porque perturba o delicado equilíbrio de nutrientes em sua corrente sanguínea.
- Procure atendimento médico imediatamente se seu bebê parecer letárgico, emitir uma tonalidade amarela brilhante ou se as solas dos pés estiverem amarelas, ou se você achar que seu bebê está tendo dificuldade para se alimentar ou parece desidratado.
