Você pode ter ouvido falar de pressão alta ou hipertensão. Mas, você já ouviu falar de hipertensão maligna (maligna)? A hipertensão maligna é um ataque de pressão alta que tem um impacto agudo e danifica um ou vários sistemas orgânicos do corpo. Essa condição é tão grave que é considerada uma emergência. Se você acha que você ou outra pessoa tem hipertensão maligna, visite o hospital mais próximo imediatamente.
Etapa
Parte 1 de 3: reconhecendo os sintomas da hipertensão maligna
Etapa 1. Distinguir entre hipertensão normal e maligna
Na hipertensão normal, a pressão arterial pode ser reduzida gradualmente ao longo de várias semanas ou meses com cuidados médicos cuidadosos. Na hipertensão maligna, a condição deve ser controlada imediatamente com medicamentos para redução da pressão arterial intravenosos. Se não for controlada, a pressão arterial danificará os vasos sanguíneos do cérebro, olhos, rins e coração. Se você tem hipertensão maligna, seu médico avaliará e tratará alguns sintomas que você está apresentando.
- Hipertensão maligna é um termo arcaico da década de 1920. Hoje, essa condição é mais comumente chamada de emergência hipertensiva. Uma emergência hipertensiva é quando sua pressão arterial sistólica está acima de 180 e sua pressão arterial diastólica está acima de 120
- Cerca de 1/3 dos americanos têm hipertensão, mas apenas 1% tem hipertensão maligna ou crise hipertensiva. O resto tinha apenas hipertensão normal.
Etapa 2. Determine se há dano cerebral
Se você tem pressão arterial muito alta, seu médico também verificará se há sintomas de danos ao sistema nervoso central do seu corpo:
- Forte dor de cabeça, especialmente ao acordar. Este é o sintoma mais comum visto, mesmo se você for o sintoma visível.
- Vômito, sem outros sintomas gastrointestinais (por exemplo, diarreia).
- Visão embaçada
- golpe
- convulsões
- Trauma na cabeça.
- Inchaço do disco óptico no olho. O médico dilatará a pupila para ver o disco, que geralmente tem bordas bem definidas. Se você tem hipertensão maligna, o médico verá um disco borrado com bordas irregulares.
- Pequeno sangramento no olho. Normalmente, isso é causado pela ruptura de pequenos vasos sanguíneos no olho devido à hipertensão.
Etapa 3. Determine se há algum dano ao coração
Os sintomas de hipertensão maligna raramente afetam o coração do paciente. Os sintomas podem aparecer como falta de ar quando inativo, ativo ou deitado. Isso ocorre porque o fluido pode se acumular nos pulmões quando o coração tenta bombear contra ele. Você também pode sentir dor no peito enquanto o coração tenta forçar a saída do sangue contra a pressão alta que alimenta o coração. Seu médico fará um exame físico para procurar sintomas consistentes com insuficiência cardíaca congestiva, como:
- Os vasos jugulares são proeminentes no pescoço.
- O sangue sobe pelos vasos jugulares no pescoço quando seu coração é empurrado (refluxo hepatojugular)
- Inchamos (edema de pedal)
- Um terceiro ou quarto som cardíaco denominado "galope" devido à condensação dos ventrículos do coração com sangue (pode ser visto no EKG)
- Evidência radiológica de tórax de insuficiência cardíaca congestiva, fluido nos pulmões ou coração dilatado.
- Produtos químicos produzidos pelos ventrículos cardíacos congestivos (peptídeos natriuréticos tipo B e troponinas). Esses produtos químicos podem ser encontrados com testes de laboratório e alguns testes adicionais se o médico achar que o dano foi causado por outra coisa.
Etapa 4. Determine se há danos aos rins
Seu médico fará exames laboratoriais em seus rins para determinar sua função renal. Os achados dos testes renais e nervosos são geralmente encontrados juntos na hipertensão maligna. Seu médico irá verificar:
- Inchaço das pernas (edema pedal).
- Um farfalhar nas artérias renais (sopro renal) que indica uma obstrução ao fluxo sanguíneo.
- Proteína em sua análise de urina. Como os rins devem filtrar as proteínas, isso indica que a unidade de filtragem dos rins está danificada por um forte aumento da pressão arterial.
- Proporção de nitrogênio ureico no sangue (nitrogênio ureico no sangue ou BUN) e creatinina (creatinina ou Cr) no sangue. A proporção normal de BUN / Cr é de 1 e aumenta em 1 por dia devido a danos nos rins. Por exemplo, uma razão BUN / Cr de 3 indica que ocorreu dano renal por 3 dias.
Etapa 5. Distinguir entre hipertensão maligna primária e secundária
Hipertensão maligna primária significa hipertensão normal que aumenta repentinamente e danifica os órgãos do corpo. A hipertensão maligna secundária é causada por outra doença. Seu médico solicitará exames laboratoriais adicionais ou estudos de imagem para diagnosticar a causa. Tratar a hipertensão reduzindo a pressão arterial é importante, mas curar a doença que a causa é igualmente importante. Aqui estão algumas causas secundárias de hipertensão maligna (e seus tratamentos):
- Gravidez (por exemplo, pré-eclâmpsia): O melhor tratamento é o parto do bebê, mas os sintomas podem ser tratados temporariamente com medicamentos se os pulmões do bebê não estiverem totalmente desenvolvidos e a mãe apresentar sintomas neurológicos. Durante a gravidez, as emergências hipertensivas devem ser tratadas com sulfato de magnésio, metildopa, hidralazina e / ou labetalol.
- Uso / overdose de cocaína, tratada como hipertensão maligna primária.
- Abstinência do álcool: os medicamentos (benzodiazepínicos) são usados para tratar a hipertensão maligna decorrente da abstinência do álcool.
- Descontinuar os betabloqueadores: interromper repentinamente os betabloqueadores ou medicamentos para hipertensão pode causar um efeito reverso, portanto, os betabloqueadores serão prescritos para tratar essa hipertensão
- Quebrando bloqueadores alfa (clonidina)
- Estenose da artéria renal, ou estreitamento das artérias renais que conduzem aos rins. O tratamento é a cirurgia (angioplastia) para dilatar as artérias.
- Feocromocitoma: Tumor da glândula adrenal que geralmente é tratado com a remoção do tumor.
- Coactarição da aorta, que é um encurtamento da aorta que é um defeito congênito. O tratamento é realizado por cirurgia.
- Hipotireoidismo: o tratamento é feito com medicamentos, cirurgia ou betabloqueadores.
- Dissecção da aorta, que é uma ruptura na aorta. O tratamento é realizado com cirurgia dentro de algumas horas porque esta condição é muito fatal.
Parte 2 de 3: Uso de drogas
Etapa 1. Converse com seu médico sobre medicamentos para hipertensão maligna
Como há muitos fatores a serem considerados ao diagnosticar hipertensão, não há diretrizes padrão em farmacologia ou terapia médica que possam ser recomendadas. Seu médico avaliará seu histórico médico e condição atual antes de iniciar o tratamento imediatamente.
Seu médico precisará saber o uso do medicamento (especialmente se houver uma causa subjacente de hipertensão maligna), os recursos disponíveis na instalação médica e o nível de especialização médica disponível
Etapa 2. Prepare-se para o tratamento médico
O médico tentará imediatamente reduzir o nível de pressão arterial para um nível seguro dentro de 1 hora (geralmente uma redução de 10-15%). Sua pressão arterial deve continuar a cair nas próximas 24-48 horas, enquanto você estiver na terapia intensiva. O seu médico irá então parar de usar o agente intravenoso ou oral para prepará-lo para a alta.
O tratamento da hipertensão maligna é sempre com drogas / agentes intravenosos. Quando o uso terminar, você receberá medicamentos da mesma classe em quantidades menores
Etapa 3. Comece com labetalol
Labetalol é um betabloqueador que neutraliza os efeitos da epinefrina e da adrenalina. Ser-lhe-á administrado este medicamento se tiver um ataque cardíaco (enfarte do miocárdio ou angina) devido a hipertensão maligna. Este medicamento atua rapidamente na redução da pressão arterial e é um medicamento intravenoso de fácil ajuste.
Como os pulmões também possuem receptores beta, o labetalol não é administrado diretamente a pacientes com edema pulmonar por hipertensão maligna
Etapa 4. Use nitroprussiato para dilatar os vasos sanguíneos e melhorar o fluxo sanguíneo
O nitroprussiato é um vasodilatador, um medicamento usado para dilatar ou abrir os vasos sanguíneos para que a pressão arterial seja rapidamente reduzida. Como a droga bombeia infusões intravenosas (IV) constantemente, a dose pode ser alterada na faixa de 0,25-8,0 g / kg / min. É necessário inserir uma linha de sensor na artéria femoral para que possa ser monitorada continuamente.
- Você continuará sendo monitorado enquanto estiver recebendo nitroprussiato. Como essa droga age rapidamente, a queda na pressão arterial pode ocorrer muito rapidamente. Essa condição pode colocar em risco a quantidade de sangue que entra no cérebro. Felizmente, a dosagem dessa droga é fácil de ajustar.
- O fenoldopam é outro agente vasodilatador de ação rápida e é recomendado para pacientes com insuficiência renal.
Etapa 5. Dilate os vasos sanguíneos com Nicardipina
A nicardipina é um bloqueador dos canais de cálcio (bloqueador dos canais de cálcio) que atua com as células dos canais de cálcio no músculo liso dos vasos sanguíneos.
A nicardipina é facilmente ajustada para um controle ideal da pressão arterial. Essa droga também é facilmente desviada para medicamentos alimentares, como o verapamil
Etapa 6. Use drogas que raramente são usadas
Dependendo de suas necessidades médicas, seu médico pode tratá-lo com um dos seguintes medicamentos intravenosos:
- Hidralazina: usada para controlar a hipertensão maligna em mulheres grávidas para a segurança do feto.
- Fentolamina: usado especificamente se você tiver confirmado que tem hipertensão maligna devido a um tumor nas glândulas supra-renais (feocromocitoma).
- Lasix: Usado para complementar o tratamento da hipertensão maligna. Este medicamento é diurético, por isso causa muita micção. Este medicamento é útil se você tiver edema pulmonar ou insuficiência renal congestiva como sintoma de hipertensão.
- Enalapril: um inibidor da ECA que atua bloqueando a dilatação dos vasos sanguíneos, mas também pode ser usado para a insuficiência renal.
Parte 3 de 3: Controle da pressão arterial
Etapa 1. Trabalhe em estreita colaboração com seu médico
Você deve seguir as recomendações de tratamento do médico. Não demore e seja consistente ao visitar seu médico. Você precisa trabalhar em conjunto para atingir a meta de pressão arterial; geralmente, a meta de pressão arterial alvo é inferior a 140/90.
Etapa 2. Mantenha uma dieta pobre em sódio
Certifique-se de consumir no máximo 2.000 mg de sódio por dia. Muito sódio aumentará a pressão arterial e o deixará vulnerável ao risco de ataque cardíaco e derrame. Certifique-se de comer frutas e vegetais frescos e fique longe de alimentos processados. Esses alimentos podem ser ricos em sódio.
Resista à tentação de comprar comida enlatada, pois geralmente contém sal para preservar a cor e o frescor da comida. Se você comprar alimentos enlatados, procure alimentos enlatados com baixo teor de sódio e sem sal
Etapa 3. Exercício para melhorar a função cardíaca
Embora suas atividades sejam limitadas até a alta do hospital, você pode retomar as atividades normais e os exercícios assim que a pressão arterial se estabilizar. Você pode fazer aeróbica (cardio), treinamento de peso ou resistência e treinamento de resistência isométrica. Todos esses exercícios reduzem a pressão arterial diastólica e sistólica. A pressão arterial sistólica mede a pressão quando o coração se contrai, enquanto a pressão arterial diastólica mede a pressão quando o coração está em repouso entre os batimentos.
Os adultos devem se exercitar por um total de 2 horas e 30 minutos por semana, de acordo com o Cirurgião Geral. Tente fazer exercícios de intensidade moderada, como caminhar, andar de bicicleta ou nadar
Etapa 4. Perca peso, se você for obeso
Se você é obeso, suas artérias precisam trabalhar mais para fornecer sangue ao corpo, aumentando a pressão arterial. Determine seu Índice de Massa Corporal (IMC) usando uma calculadora online. De acordo com o Centro de Controle de Doenças, você é obeso se tiver um IMC de 30 ou mais. Esforce-se para perder peso e IMC entre 25-30.
Reduza a ingestão de calorias e faça exercícios regularmente. Esta é a forma mais segura de perder peso
Etapa 5. Pare de fumar
Fumar diminui a quantidade de oxigênio que chega ao coração, aumenta a pressão arterial, aumenta a coagulação do sangue e danifica as células que revestem as artérias coronárias e outros vasos sanguíneos. Se você é fumante, está mais suscetível a desenvolver hipertensão, que pode evoluir para hipertensão maligna.
