A traqueostomia é uma abertura - feita por uma incisão cirúrgica ou por uma incisão na pele - na parte frontal do pescoço e penetra na traquéia (traqueia). Um tubo de plástico é inserido através da incisão para manter as vias aéreas abertas e permitir que o paciente respire. Este procedimento é frequentemente realizado em uma situação de emergência com o objetivo de prevenir a garganta de uma reação alérgica ou crescimento de tumor. A traqueostomia pode ser um procedimento temporário ou permanente. A realização do tratamento da traqueostomia definitiva requer muito conhecimento e atenção, principalmente do paciente e de seus cuidadores - família / amigos que moram com o paciente e cuidam / cuidam dele - em casa e fora do hospital. Certifique-se de receber treinamento completo de um profissional de saúde antes de tentar tratar um paciente com traqueostomia.
Etapa
Parte 1 de 4: Execução da sucção da mangueira
Etapa 1. Prepare o equipamento necessário
A aspiração da cânula de traqueostomia é importante porque ajudará a liberar as vias aéreas da produção de secreções (muco / muco), permitindo assim que o paciente respire melhor e reduzindo o risco de infecção pulmonar. A sucção inadequada é a principal causa de infecção em pessoas que usam um tubo de traqueostomia (tubo de traqueostomia). O equipamento necessário inclui:
- Máquina de sucção
- Tubo de cateter para sucção (tamanhos adultos 14 e 16 são usados)
- Luvas estéreis de látex
- Solução salina fisiológica (cloreto de sódio / NaCl 0, 9%)
- Solução fisiológica salina pronta a usar ou na forma de spray / injeção de 5 ml.
- Limpe a tigela cheia de água da torneira
Etapa 2. Lave bem as mãos
Os cuidadores (seja no hospital ou em casa) devem lavar as mãos antes e depois dos cuidados com a traqueostomia. Essa ação visa principalmente proteger o paciente de infecções causadas por bactérias que entram pelo orifício em seu pescoço. Lave as mãos com sabão e água morna por pelo menos 20 segundos e não se esqueça de esfregar as áreas entre os dedos e sob as unhas.
- Seque as mãos com uma toalha de papel ou pano / pano limpo.
- Feche a torneira usando uma toalha de papel ou pano para evitar que suas mãos sejam contaminadas novamente.
- Em alternativa, ensaboe as mãos com um gel / líquido de limpeza à base de álcool e seque-as ao ar.
Etapa 3. Prepare e teste o cateter
A embalagem da máquina de sucção deve ser aberta com cuidado, ao transportá-la não toque na ponta do cateter. No entanto, o controle de ventilação localizado na ponta do cateter pode ser tocado, então não se preocupe com isso. O cateter é geralmente conectado a um tubo traqueal conectado a uma máquina de sucção.
- Ligue a máquina de sucção e faça um teste pela ponta do cateter para ver se a máquina está funcionando ou não. Teste fechando o polegar sobre a abertura do cateter e removendo-o.
- Pode ser que o tubo traqueal tenha uma ou duas aberturas, podendo também ser baloneado - que pode ser ajustado para reduzir o risco de aspiração - ou sem balão (sem balonete), perfurado (permite a fala) ou não perfurado.
Passo 4. Prepare o paciente e tome a solução salina (NaCl)
Certifique-se de que a cabeça e os ombros do paciente estão ligeiramente elevados / elevados. Ambos devem estar confortáveis durante o procedimento de tratamento. Para acalmá-lo, permita que o paciente respire fundo três ou quatro vezes. Assim que o paciente estiver na posição correta, insira 3-5 mililitros de solução de NaCl a 0,9% no tubo do cateter. Isso ajudará a estimular o paciente a expelir muco e adicionar umidade às membranas mucosas. A solução de NaCl a 0,9% deve ser usada regularmente durante o processo de sucção para evitar a formação de tampões de muco espessos na garganta, que podem obstruir as vias aéreas.
- O número de vezes que o NaCL 0,9% deve ser administrado é diferente para um paciente e outro, dependendo da espessura e da quantidade de muco produzido por sua garganta.
- Os cuidadores devem verificar a cor, o cheiro e a espessura do muco em caso de infecção - o muco torna-se verde acinzentado e cheira mal.
Etapa 5. Insira o cateter e aplique a sucção
Guie delicadamente o cateter para dentro do tubo traqueal até que o paciente comece a tossir até que a tosse pare e não continue. Na maioria dos casos, o tubo do cateter deve ser inserido no tubo de traqueostomia até uma profundidade de cerca de 10,2 a 12,7 cm. A curvatura natural do cateter deve seguir a curva do tubo traqueal. O cateter deve ser puxado ligeiramente para trás antes de realizar a aspiração, o que deixará o paciente mais confortável.
- Prenda a sucção fechando a válvula de ventilação enquanto puxa o cateter do tubo traqueal em um movimento lento e circular. A sucção não deve ser usada por mais de dez segundos, durante os quais o cateter continuará a girar e ser puxado para fora. O otário vai sair.
- Os tubos de traqueostomia são confeccionados em diversos tamanhos e materiais, como plástico semiflexível, plástico rígido e metal. Alguns tipos de mangueiras são feitos para uso único (descartáveis), enquanto outros podem ser usados repetidamente.
Etapa 6. Deixe o paciente respirar por um momento
Permita que o paciente inspire lenta e profundamente 3-4 vezes entre os estágios de sucção, porque quando a máquina de sucção está funcionando, muito pouco ar pode entrar nos pulmões do paciente. O paciente deve receber oxigênio após cada estágio de sucção ou dar tempo para respirar, dependendo da condição do paciente.
- Com o cateter removido, aspire água da torneira através do tubo para remover qualquer muco espesso e, em seguida, enxágue o cateter com água oxigenada.
- Repita o processo pelo tempo que for necessário se o paciente produzir mais muco sendo sugado do tubo traqueal.
- A sucção é repetida até que as vias aéreas estejam livres de muco.
- Após a sucção, o fluxo de oxigênio retorna ao nível da linha de base como antes.
Parte 2 de 4: Limpeza da mangueira traqueal
Etapa 1. Reúna o equipamento
É importante manter o equipamento limpo e livre de limo e outros detritos. Portanto, você deve limpar o equipamento pelo menos duas vezes ao dia, de preferência de manhã e à noite. No entanto, quanto mais frequentemente, melhor. Aqui estão as coisas de que você precisa:
- Solução salina estéril
- Peróxido de hidrogênio semilíquido (½ parte de água misturada com parte de peróxido de hidrogênio)
- Pequena tigela limpa
- Escova macia limpa
Etapa 2. Lave as mãos
É muito importante lavar as mãos e se livrar de todos os germes e sujeira. Isso ajudará a prevenir infecções causadas por cuidados anti-higiênicos.
Os procedimentos adequados de lavagem das mãos foram discutidos na seção anterior. O mais importante a lembrar é usar um tipo de sabonete neutro, ensaboar bem, enxaguar e secar com uma toalha limpa e seca
Etapa 3. Mergulhe o tubo traqueal
Coloque a solução de peróxido de hidrogênio em uma tigela, enquanto na outra adicione a solução salina estéril. Levante com cuidado o tubo traqueal interno enquanto segura a placa do pescoço / presilha, o que deve ser ensinado a você pelo médico ou enfermeira enquanto o paciente ainda estiver no hospital.
- Coloque o tubo traqueal em uma tigela de solução de peróxido de hidrogênio e deixe-o submergir totalmente até que a crosta e as partículas estejam amolecidas, dissolvidas e liberadas.
- Alguns tubos traqueais são feitos para uso único e não precisam de limpeza se houver substituição.
Etapa 4. Limpe o tubo traqueal
Limpe o interior e o exterior do tubo traqueal com uma escova de cerdas macias. Faça isso com cuidado e certifique-se de que a mangueira esteja limpa de muco e outros detritos. Tenha cuidado para não esfregar com muita força e evite usar uma escova de cerdas grossas para limpar o tubo traqueal, pois isso pode danificá-lo. Depois de terminar a limpeza, coloque o tubo na solução salina por 5 a 10 minutos para embebê-lo e esterilizá-lo.
- Se você não tiver mais salmoura, mergulhe-a em vinagre branco diluído com um pouco de água também funcionará.
- Se você estiver usando um tubo traqueal de plástico descartável, pule esta etapa.
Etapa 5. Reinsira o tubo na abertura da traqueostomia
Assim que você manusear um tubo traqueal limpo e estéril (ou novo), tenha o cuidado de inseri-lo na abertura da traqueostomia enquanto ainda segura a placa do pescoço. Torça a parte interna da mangueira até que ela se encaixe em uma posição segura. Você pode puxar suavemente a mangueira para a frente para verificar / certificar-se de que o interior da mangueira está travado no lugar.
O procedimento de limpeza que você fez está completo e funciona bem. Realizar este procedimento pelo menos 2 vezes ao dia pode prevenir infecção, bloqueio do duto e várias outras complicações
Parte 3 de 4: Limpando o estoma
Etapa 1. Examine o estoma
Um estoma é outro termo para uma abertura no pescoço / traquéia onde um tubo de traqueostomia é inserido para que o paciente possa respirar. O estoma deve ser verificado após cada procedimento de aspiração para verificar se há irritação na pele e sinais de infecção. Se aparecer algum sinal de infecção (ou se algo parecer suspeito), consulte um médico imediatamente.
- Os sintomas de uma infecção de estoma podem incluir: vermelhidão e inchaço, dor e produção de muco de pus com odor fétido.
- Se o estoma infeccionar e ficar inflamado, será mais difícil inserir o tubo traqueal.
- Se o estoma estiver pálido e azulado, isso pode indicar um problema com o fluxo sanguíneo para os tecidos, e você deve entrar em contato com seu médico imediatamente.
Etapa 2. Limpe o estoma com um anti-séptico
Cada vez que você remover o tubo traqueal, limpe e desinfete o estoma. Use uma solução anti-séptica, como solução de betadine ou outra solução semelhante. O estoma deve ser limpo em movimentos circulares (com gaze estéril) começando na posição de 12 horas e enxugando até a posição de 3 horas.
Para limpar a metade inferior do estoma, passe um novo pedaço de gaze da posição de 3 horas até a posição de 6 horas. Em seguida, limpe novamente da posição de 9 horas descendo para a posição de 6 horas
Etapa 3. Troque os eletrodos regularmente
O curativo ao redor da abertura da traqueostomia deve ser trocado pelo menos duas vezes ao dia. A troca do curativo ajuda a prevenir infecções na área do estoma e no sistema respiratório (pulmões). A troca de absorventes também auxilia na higiene da pele. O novo curativo ajuda a isolar a pele e absorver a produção de secreções / muco que podem vazar ao redor do estoma.
- Os pensos úmidos devem ser trocados o mais rápido possível. As compressas úmidas tendem a se misturar com bactérias e podem causar complicações de saúde.
- Não se esqueça de recolocar a fita (fio) que segura o tubo traqueal se ele parecer sujo ou molhado. Certifique-se de segurar o tubo traqueal no lugar ao trocar a fita / alça.
Parte 4 de 4: Dominando o cuidado diário
Etapa 1. Proteja o tubo traqueal quando estiver fora
A razão pela qual médicos e profissionais de saúde fecham constantemente o tubo traqueal é porque sujeira e partículas estranhas podem entrar no tubo não lacrado e, eventualmente, entrar na traqueia do paciente. Partículas estranhas incluem poeira, areia e vários poluentes presentes na atmosfera. Todas essas partículas podem causar irritação e até infecção, portanto, devem ser evitadas.
- A entrada de fezes no tubo traqueal desencadeia a produção excessiva de muco na traqueia, que pode entupir o tubo e causar dificuldade para respirar e infecção.
- Certifique-se de limpar o tubo traqueal com mais frequência se o paciente passar muito tempo ao ar livre, especialmente se estiver ventando muito e / ou empoeirado.
Etapa 2. Evite nadar
A natação pode ser muito perigosa para um paciente com traqueostomia. Durante a natação, a abertura da traqueostomia ou a tampa do tubo não é totalmente estanque. Como resultado, durante a natação, é mais provável que a água entre diretamente no tubo / tubo de traqueostomia, o que pode desencadear uma condição chamada “pneumonia por aspiração / infecção pulmonar” - água que entra nos pulmões e desencadeia a contração.
- A pneumonia por aspiração, mesmo após a introdução de uma pequena quantidade de água, pode levar à morte por asfixia.
- A entrada de água nos pulmões, mesmo em pequenas quantidades, também pode aumentar o risco de infecção por bactérias.
- Feche a mangueira e também tenha cuidado ao tomar banho ou debaixo do chuveiro.
Etapa 3. Manter a respirar o ar úmido
Quando uma pessoa respira pelo nariz (bem como pelos pequenos seios da face atrás das maçãs do rosto e da testa), o ar tende a reter mais umidade, o que é melhor para os pulmões. Porém, as pessoas com traqueostomia não têm mais essa capacidade, então o que respiram é ar com a mesma umidade do ar externo. Em climas secos, isso pode ser problemático, por isso é importante tentar manter o paciente o mais úmido possível.
- Passe um pano úmido sobre o tubo traqueal e mantenha-o úmido.
- Use um umidificador para ajudar a umidificar o ar durante a seca na casa..
Pontas
- Certifique-se de que o tubo traqueal esteja livre de tampões de muco e sempre carregue um tubo sobressalente com você para cada tratamento.
- Após tossir, limpe sempre o muco com um pano ou lenço de papel.
- Consulte um médico imediatamente se houver sangramento pela abertura da traqueostomia ou se o paciente tiver dificuldade para respirar, tosse, dor no peito ou febre.
